摘要
目的：探讨基于神经干刺激的电热针疗法对早期脑卒中偏瘫患者上肢运动及感觉功能的影响，进一步分析其临床疗效，为临床上肢功能障碍的早期康复治疗提供依据。 方法：选取2022年8月至2023年12月期间在石家庄市人民医院康复医学科接受住院康复治疗且符合纳入及排除标准的60例脑卒中偏瘫患者为研究对象。将研究对象随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组在康复训练的基础上进行电热针刺激上肢外周神经干体表投影点治疗，对照组在康复训练的基础上使用普通针刺相同体表投影点。所有治疗项目每日1次，每周6天，连续3周。治疗前和治疗3周后由同一名不清楚分组情况和训练内容的专业人员对受试者进行评估。采用上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA-UE）评定运动功能；采用改良Ashworth量表（MAS）评估肌张力；采用感觉障碍评定量表、Semmes-Weinstein单丝触觉（SWME）和两点辨别觉（2-PD）评估感觉功能；采用上肢体感诱发电位（SEP）N20、N9的潜伏期和波幅指标来评估上肢神经传导通路情况；采用改良Barthel 指数(MBI)评估日常生活能力（ADL）。数据录入使用Excel2019，采用SPSS25.0对干预前后两组受试者的各个指标数据进行统计学分析。 结果：1 两组患者治疗前后上肢运动功能比较：两组患者治疗前的FMA-UE评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗3周后，两组患者FMA-UE评分均较治疗前提高（P＜0.05）；试验组的FMA-UE评分高于对照组（P＜0.05）。2 两组患者治疗前后肌张力比较：治疗前、治疗3周后，肩内收肌群、屈肘肌群和腕屈肌群MAS评分比较均无差异（P＞0.05）。3 两组患者治疗前后感觉功能比较：两组患者治疗前，感觉障碍积分、单丝触觉和两点辨别觉的比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗3周后，感觉障碍积分、单丝触觉和两点辨别觉较治疗前均有改善（P＜0.05）；试验组的感觉障碍积分，单丝触觉的示指、小指、手背和两点辨别觉的示指均优于对照组（P＜0.05）。4 两组患者治疗前后神经电生理指标检测的比较：两组患者治疗前的N20引出率、N20潜伏期、N20波幅、N9潜伏期和N9波幅比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗3周后，两组患者的N20潜伏期、N20波幅和N9波幅较治疗前均有改善（P＜0.05）；试验组的N20潜伏期和N20波幅改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），N9潜伏期和波幅与对照组相比未发现差异（P＞0.05）。5 两组患者治疗前后日常生活活动能力的比较：两组患者治疗前的MBI评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗3周后，两组患者MBI评分均较治疗前提高（P＜0.05）；试验组的MBI评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：1 试验组和对照组两种疗法均显示出对早期脑卒中患者在上肢运动功能、感觉功能和日常生活活动能力方面的不同程度改善，且均未出现肌张力的异常增高，但基于神经干刺激的电热针疗法结合康复训练的临床疗效优于普通针刺疗法结合康复训练。2 基于神经干刺激的电热针疗法能提高早期脑卒中患者上肢体感诱发电位中枢段的神经传导。
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