摘要
目的： 1.探讨与盆腔恶性肿瘤术后深静脉血栓发生相关的血液学指标。 2.建立盆腔恶性肿瘤术后DVT发生的预测模型。 方法： 回顾性队列研究的方法，以2020年1月至2021年12月期间在首都医科大学附属北京朝阳医院妇科经手术确诊并治疗的妇科恶性肿瘤患者为研究队列。分析血生化指标、凝血指标及预后营养指标对血栓发生的危险性。经单因素及二分类logistic回归分析建立预测模型，通过ROC曲线对单因素及二分类logistics得到的高危因素测量其在预测VTE时的AUC面积，得到预测VTE的预测指标集。 结果： 1、158例患者符合入排标准，进入研究队列。 2、单因素结果显示：患者年龄、肿瘤类型、术前血浆纤维蛋白原、术前前白蛋白、术后淋巴细胞计数、术后前白蛋白、术后D-二聚体定量、术后预后营养指数、有无应用抗凝药物与术后VTE发生相关(均P＜0.05),术前凝血酶原时间、术前活化部分凝血酶时间、术后凝血酶原时间与术后是否发生肺栓塞相关(P＜0.05)。二分类Logistic回归分析：年龄、肿瘤类型、BMI与术后DVT相关(P＜0.05)，患者的术后凝血酶原时间与术后PE相关(P＜0.05)。 3、4个预测因子：年龄、术前D-二聚体定量、术前血浆纤维蛋白原、术后D-二聚体定量预测术后VTE,其截断值分别为：58.5岁、0.375mg/L、325mg/dl、1.6mg/L,其中术后D-dimer的预测价值最高：PPV 41.97％,NPV90.90％。综合四个指标的最高约登指数时其AUC面积为0.780,综合PPV升高达45.58％,NPV90.00％。经65例外部验证结论一致。 结论： 1、妇科恶性肿瘤患者的年龄、术前D-dimer、术前纤维蛋白原及术后D-dimer具有预测术后VTE的价值。综合四个指标的预测能力达到预测要求。 2、年龄、BMI、肿瘤类型是术后发生下肢静脉血栓的独立危险因素。 3、盆腔恶性肿瘤术后DVT发生的预测模型诊断效能需多中心数据进行外部验证、并扩大本研究的样本量进行内部验证，评价其预测指标的可靠性。
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