摘要
目的:全主动脉弓置换并支架象鼻术已成为治疗急性A型主动脉夹层累及主动脉弓复杂病变的有效术式，但术中长时间的低温和停循环会影响患者围术期恢复。本研究旨在探讨弓部阻断技术行全主动脉弓置换并支架象鼻术治疗累及弓部的急性A型主动脉夹层围术期疗效，优化弓部阻断技术的手术策略。 方法:本研究选取了2019年12月至2022年12月，安贞医院主动脉中心行全主动脉弓置换并支架象鼻术治疗急性A型主动脉夹层连续队列病例共289例，其中弓部阻断组67例，传统手术组222例，收录患者围术期检验指标和体征指标，探究弓部阻断技术优势。 结果:弓部阻断组停循环时间显著缩短(3.97±1.633min vs.23.9±7.043min，P＜0.001);停循环时最低鼻咽温度(25.716±1.30℃vs.24.703±1.189℃，P＜0.001)。两组的不良事件发生率无差异(20.9％vs.30.2％，P=0.039)，弓部阻断组术后发生Ⅲ级急性肾功能不全的患者减少(4.5％vs18.9％，P=0.004)，术后血液透析的患者减少(6.0％vs16.2％,P=0.033)，多变量逻辑回归分析显示弓部阻断技术是肝功能不全的保护因素(OR,0.271;CI,0.091-0.803;p=0.019);Ⅱ、Ⅲ级急性肾功能不全(OR,0.233;95％CI,0.100-0.541;p=0.001)。 结论:弓部阻断技术缩短全主动脉弓置换并支架象鼻术停循环停止时间，提高停循环温度，在缓解手术低温和缺血缺氧损伤方面体现优势，为急性A型主动脉夹层患者提供了有效的脏器保护。弓部阻断技术操作简便、安全可靠，预期可推广。
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