摘要
目的:探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)对急性心力衰竭(AHF)合并心包积液(PE)患者住院死亡的预测价值。 方法:回顾性纳入2015年1月至2019年12月，在首都医科大学附属北京安贞医院住院的同时患有AHF和PE的患者，收集其临床资料。计算NPAR并根据NPAR的四分位数将患者分为四组:组1(0.88≤NPAR≤1.59)、组2(1.60≤NPAR≤1.84),组3(1.85≤NPAR≤2.21),组4(2.22NPAR≤4.33)。主要终点为住院期间的全因死亡。比较组间基线资料及住院死亡的差异。采用二元Logistic回归探索NPAR是否为住院死亡的独立影响因素并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NPAR对住院死亡的预测价值。 结果:研究共纳入患者192例，32例(17.9％)患者出现住院死亡。高NPAR组肺炎、急性肾损伤发病率升高且更多接受钙离子通道阻滞剂药物治疗(P均＜0.05)。高NPAR组住院死亡明显升高(P＜0.001)。单因素Logistic回归分析的结果(模型1)显示NPAR与住院死亡风险升高密切相关(组4vs.组1:OR=32.571,95％CI:4.134～256.627,P=0.001)。调整了年龄、性别、BMI的模型2显示两者仍密切相关(组4vs.组1:OR=29.239,95％CI:3.527～242.396,P=0.002)。再进一步调整收缩压、纽约心脏病协会心功能分级、糖尿病病史、肺炎病史、急性肾损伤病史、他汀服药史、血管紧张素转换酶抑制剂服药史、钙离子通道阻滞剂服药史、利尿剂服药史、血红蛋白、B型利钠肽、血肌酐、血尿素氮、钠离子、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、心包积液量后(模型3)，结果表明NPAR与住院死亡风险升高相关(组4vs.组1:OR=18.437,95％CI:1.474～230.604,P=0.024)。当将NPAR作为连续变量纳入回归方程时，NPAR每升高1个单位，住院死亡风险分别升高3.560倍(模型1)、3.252倍（模型2）和2.151倍（模型3）。ROC分析的结果显示,NPAR具有良好的预测住院死亡的能力（AUC=0.760，95％CI:0.679～0.841,P＜0.001）,对应的最佳截断值为2.045,敏感度为69.4％，特异度为74.4％。 结论:NPAR是AHF合并PE患者住院死亡的独立影响因素，并可预测住院死亡的发生。
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