摘要
疼痛管理是老年髋部骨折患者面临的一个具有挑战性的问题。髋关节手术被证实临床疗效明确，但术后疼痛和长期恢复时间是康复过程中所面临的主要问题。疼痛处理不当会延迟活动，增加并发症，增加住院时间，进而增加了医疗保健的压力。 目的:髂筋膜间隙阻滞(Fascia Iliaca Compartment Block,FICB)是目前临床髋关节外科常用的一种神经阻滞技术，本研究的目的是评估FICB对老年髋部骨折患者围术期的疼痛缓解和功能改善效果。 方法:选择2019年1月至2020年12月收治的120例老年髋部骨折患者，随机分为基础镇痛组(对照组)和FICB组(试验组)。基础镇痛组使用塞来昔布和帕瑞昔布进行镇痛;FICB组在基础镇痛组的基础上，术前将0.33％盐酸罗哌卡因+1％利多卡因+5mg地塞米松的混合液30mL注入到髂筋膜间隙内。观察并记录两组患者静息及动态视觉模拟量表(VAS)评分，髋关节Harris评分;记录围术期并发症和不良反应的发生情况;记录住院天数等。 结果:术后6h、1d、3d、1w时，FICB组的静息疼痛评分均低于基础镇痛组，两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);术后6h、1d、3d、1w、2w时，FICB组患者的动态疼痛评分明显低于基础镇痛组，两组差别有显著性(P均＜0.05);术后7d时FICB组和基础镇痛组的Harris评分分别为(53.41±8.63)和(40.02±9.61)，两组间存在显著性差异(t=-6.504,P＜0.05);FICB组和基础镇痛组术后并发症的发生率分别为21.67％和26.67％,差异无统计学意义(x2=9.21，P=0.42);FICB组和基础镇痛组不良反应的发生率分别为25％和31.67％，两组相比差异无统计学意义(x2=2.42,P=0.66);FICB组的平均住院时间比基础镇痛组缩短2.12天，但未达到统计学差异(x2=34.27,P=0.13)。 结论:对于老年髋部骨折患者，FICB能在术后的短期内提供良好的休息和运动时镇痛效果，并能在短期内加快髋关节功能恢复。在不增加术后并发症和不良事件发生率的情况下，FICB有望成为髋部骨折手术中的重要组成部分。
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