摘要
目的：探讨影响初发非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)在接受经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)后复发和进展的危险因素。 方法：纳入2011年1月-2019年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受TURBT的初发NMIBC患者共计389例。回顾性分析患者的基线资料、围手术期指标以及预后情况，随访的主要终点定义为疾病进展成肌层浸润性膀胱癌，次要终点定义为病理证实的TURBT术后膀胱肿瘤复发。通过受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线确定指标临界值后进行分组，采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较组间生存差异。 结果：中位随访时间44个月，118例患者肿瘤复发，总体复发率30.3％,中位无复发生存期32个月，17例患者肿瘤进展，总体进展率4.4％。单因素分析显示肉眼血尿(p=0.036)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)(p=0.037)、肿瘤数目(p＜0.001)、肿瘤分期(p＜0.001)、肿瘤分级(p＜0.001)、膀胱灌注药物(p=0.040)是初发NMIBC术后复发的危险因素，上尿路恶性肿瘤史(p=0.002）、PLR(p=0.040)、肿瘤分期(p＜0.001)、肿瘤分级(p=0.026)是初发NMIBC术后进展的危险因素。多因素分析发现肿瘤数目(p＜0.001)、肿瘤分级(p=0.003)与初发NMIBC术后复发显著相关，上尿路恶性肿瘤史(p=0.002)、肿瘤分期(p=0.003)与初发NMIBC术后进展显著相关。 结论：肿瘤数目、肿瘤分级是初发NMIBC术后复发的独立危险因素，而上尿路恶性肿瘤史和肿瘤分期是初发NMIBC术后进展的独立危险因素。
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