摘要
目的:通过观察芪参活血颗粒对脓毒症合并早期DIC(disseminated intravascular coagulation,弥散性血管内凝血)患者的凝血功能，结合病情严重度评分及预后，以评估芪参活血颗粒对脓毒症患者凝血功能紊乱/早期DIC的临床疗效，进一步探究其药物可能作用机制，以期阻断病情进展的可能作用途径。 方法:采用前瞻性、单盲临床随机对照研究，参照sepsis 3.0标准及ISTH DIC积分系统诊断，确立脓毒症合并凝血功能紊乱/早期DIC的入选标准，纳入2020年11月至2022年1月期间于首都医科大学附属北京友谊医院感染内科及重症医学科收住患者共48例，通过区组随机的方法，分为两组:A组:常规治疗组;B组:芪参活血颗粒中药治疗组。分析两组间国际血栓及止血学会DIC评分系统(ISTHDIC评分)、序贯性器官功能衰竭评分(Sepsis-related Organ Failure Assessment,SOFA评分)、感染相关指标如C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin，PCT)、凝血功能指标等评估中药芪参活血颗粒疗效，并探讨其与组织因子(tissue factor，TF)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1)及胸苷磷酸化酶(Thymidine Phosphorylase,TYMP)等指标的相关性。 结果:芪参活血颗粒中药治疗组SOFA评分、DIC评分(p＜0.05)均较常规治疗组改善，且有减缓DIC进展的趋势;中药治疗组的住院费用较常规治疗组减少，28天病死率也明显低于常规治疗组(p＜0.05)。中药治疗组与常规治疗组两组间D-dimer(尤以第四天为著，p＜0.05)、CRP随时间变化有显著差异(p＜0.05);第二天中药治疗组MCP-1变化幅度大于常规治疗组(p=0.05);中药治疗组TYMP低于常规治疗组。 结论:芪参活血颗粒对脓毒症合并早期DIC患者有改善作用，其疗效从改善脏器功能、临床临床卫生经济学、改善凝血指标、改善机体感染方面均有体现。此外，MCP-1、TYMP参与芪参活血颗粒改善脓毒症合并早期DIC患者的机制有待进一步探讨。
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