摘要
目的: 探讨血管畸形致脊髓损伤(Spinal Vascular Malformation-Spinal Cord Injury,SVM-SCI)的流行病学特征及其康复效果。 方法: 收集我院脊柱脊髓神经功能重建科从2012年1月1日至2021年12月31日收治的SVM-SCI患者，采集有关人口学数据、血管畸形分类、住院时间、ASIA残损分级、日常生活能力(ADL)等，采用SPSS进行统计学分析。 结果: 本研究共收集脊髓血管畸形导致脊髓损伤的患者79例，其中男性45例(56.96％),平均年龄38.55±18.31岁;女性34例(43.04％),平均年龄为38.65±18.41岁。①血管畸形的主要类型及其占比如下:脊髓硬膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)占40.51％,海绵状畸形(Spinal cavernous malformation,SCM)占25.32％,动静脉畸形(Arteriovenous malformation,AVM)占17.72％，其他血管瘤(Other spinal vascular tumors,OSVT)占12.66％,髓周动静脉瘘(Perimedullary arteriovenous fistula,PAVF)占3.8％。②SVM-SCI分类的人口统计学分布如下:SDAVFs患者中男性占67.74％,女性占32.26％;男性平均年龄43.14±19.36岁,女性平均年龄44.6±22.18岁。AVMs患者中男性占64.28％,女性占35.71％，男性平均年龄41.44±16.21岁，女性32.8±26.12岁。海绵状血管畸形中女性占75％,男性占25％;女性平均年龄为37.33±15.9岁，男性平均年龄为30.2±4.43岁。PAVFs总数3例，男性2例，女性1例。其他血管肿瘤患者中男性占72.73％，女性占27.27％，男性平均年龄30.37±13.49岁(13-48岁)，女性平均32.33±24岁(17-60岁)。③诊断情况:本组79例患者，总体误诊率为30.38％;其中SDAVF的误诊率为42％，AVM的误诊率为21.4％,SCM的误诊率为25％，PAVF的误诊率为33.3％,OSVT的误诊率为9％。④临床治疗情况:接受手术治疗占75.95％,栓塞治疗占13.92％,栓塞加手术治疗占7.59％，保守治疗仅占2.53％。④脊髓损伤神经节段:胸段占69.62％,颈段占27.85％,腰段占2.53％。⑤ASIA分级:A级占36.71％,B级占3.80％,C级占22.78％,D级占36.71％,E级为0。⑥常见并发症发病率:二便障碍占75.95％,痉挛占43.04％,体位性低血压占25.32％、神经痛占22.78％,褥疮占10.13％,深静脉血栓占3.8％。⑦70例患者1个月的康复治疗之后其改良巴氏ADL评估表(Modified Barthel Independce,MBI)评分较入院时显著提高(T=-5.809,P＜0.001)。⑧16患者进行3个月的康复治疗，MBI评分持续提高，平均MBI得分分别为29.31±24.21、44.50±27.09、47.43±28.61和51.12±30.92(P＜0.001)。 结论: 脊髓血管畸形(SVM)的男性发病率高于女性，但女性海绵状畸形患病率则高于男性。脊髓血管畸形的发病呈现出了年轻化的趋势，且诊断难度较大，存在着较高的误诊率，影响患者的早期治疗及康复预后。早期住院康复治疗可获得较好的康复疗效。为使患者达到功能水平最大化，应尽早进行康复干预。
NETL