摘要
背景及目的： 青年人群缺血性卒中的发病率在整体人口中呈上升趋势，寻找并识别青年缺血性脑卒中患者的早期诊断标志尤为关键。三酰甘油葡萄糖指数（Triglyceride-Glucose Index, TyG）已被认为是一种简便、经济且直接有效评价胰岛素抵抗（Insulin Resistance, IR）的方法，被认为与心脑血管疾病、代谢综合征等多种疾病相关，目前研究发现TyG指数与老年缺血性脑卒中存在相关性，但与青年缺血性脑卒中研究较少。 本研究探讨三酰甘油葡萄糖指数与青年急性缺血性卒中患者神经功能缺损的相关性,为早期发现和识别青年缺血性卒中患者提供理论依据。 方法： 回顾性分析2021年10月-2023年10月于我院神经内科住院治疗的青年AIS患者的临床资料。利用NIHSS评分系统在入院时评定患者的卒中后神经功能损害程度，分为3组：无神经功能损害组、轻度神经功能损害组及中度至重度神经功能损害组。通过分析TyG指数来评价其在预测神经功能损害程度方面的效能，并依据最佳截断值，青年缺血性卒中被划分为高TyG组（TyG指数不低于最佳截断值）和低TyG组（TyG指数低于最佳截断值）。对比两组在人口学特征、既往病史及辅助检查结果等方面的区别。利用ROC曲线评估TyG指数在预测神经功能缺损准确性。通过二项式logistic回归模型探讨TyG指数与青年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度之间相关性。 结果： 1.本研究共入组241例青年缺血性脑卒中患者，研究包括30名无神经功能缺损患者、136名轻度神经功能缺损患者以及75名中到重度神经功能缺损患者。在无神经功能缺损、轻度神经功能缺损和中到重度神经功能缺损的组别中，分析发现糖尿病、糖化血红蛋白水平（glycosylated hemoglobin, HbA1c）、空腹血糖浓度（fasting blood glucose, FBG）、甘油三酯水平及TyG指数等指标之间的比较显示出了统计学上的显著差异（P＜0.05）。 2.利用ROC曲线评估TyG指数在预测神经功能损伤程度上的表现，并计算曲线下面积（AUC）。以TyG指数为检测变量，青年缺血性卒中患者是否发生神经系统功能缺损为结局变量，进行ROC曲线分析，研究发现以7.4为TyG指数最佳截断值预测神经功能缺损，其灵敏度达到62.6%，特异性为73.3%。 3.以TyG指数为自变量，以青年缺血性卒中患者是否发生神经功能损害为协变量，进行logistic回归分析的结果表明，OR值为2.33（95%CI1.30-4.21, P＜0.05），即在青年急性缺血性卒中患者中，TyG指数每增加1个单位，通过NIHSS量表评估患者出现神经系统功能缺损的危险性增加2.74倍。 4.以TyG指数为自变量，以青年缺血性卒中患者是否发生中重度神经系统功能缺损为协变量，进行logistic回归分析，结果显示OR值为1.61（95%CI1.12-2.33， P＜0.01），即在青年急性缺血性脑卒中患者中，TyG指数每增加1个单位，通过NIHSS量表评估患者出现中重度神经系统功能缺损的危险性增加3.60倍。 结论： TyG指数与青年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损严重程度呈正相关， TyG指数增加可能是青年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损严重程度的评估指标之一。
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