摘要
背景 越来越多的证据表明，同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的升高可能与认知障碍和痴呆有关。多项横断面研究结果表明与健康人群相比，阿尔茨海默病(Alzheimer''s disease，AD)患者的同型半胱氨酸水平较高，而维生素B12(vitamin B12)和叶酸(folate)水平较低，但其结果仍存在争议，且同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平与不同类型痴呆之间的关系尚不清楚。 目的 通过对6组受试者包括认知正常组(cognitively normal,CN)、轻度认知障碍组(mildcognitive impairment,MCI)、AD组、血管性痴呆组(vascular dementia,VaD)、额颞叶痴呆组(frontotemporal dementia,FTD)以及路易体痴呆组(lewy body dementia,LBD)血清同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平的测量，以探索血清同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸水平与MCI以及不同类型痴呆之间的相关性，并进一步了解不同类型痴呆的区别和发病机制，为临床不同类型痴呆的鉴别诊断及治疗提供新的方向。 方法 该研究根据纳入和排除标准对2019年6月至2021年6月期间在宣武医院就诊的患者进行筛选，最终共计纳入257名受试者(CN组62例、MCI组36例、AD组64例、VaD组24例、FTD组48例、LBD组23例)。对所有受试者进行血清Hcy、维生素B12、叶酸水平测量，认知功能评估以及脑核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查，并采用Fazekas评分和颞叶内侧萎缩(medial temprol lobe atrophy,MTA)标准化视觉量表分别评估受试者脑白质高信号和海马萎缩的程度。最后对所有数据进行统计学分析，p值＜0.05认为有统计学意义。 结果 与认知正常组相比AD组、VaD组和FTD组患者血清Hcy水平明显升高，且AD组和VaD组血清Hcy水平明显高于MCI组。与认知正常组相比AD组血清维生素B12水平均明显降低。不同类型痴呆患者血清叶酸水平无明显差异。血清Hcy水平在MCI组中与MMSE评分呈负相关（r=-0.513）,与Fazekas总评分呈正相关（r=0.382），在AD组中与MTA评分呈正相关（r=0.448）（p值均＜0.05）。血清维生素B12水平在VaD组中与MoCA评分呈正相关（r=0.497）,在AD组中MTA总评分（r=-0.325）呈负相关（p值均＜0.05）。血清叶酸水平在MCI组中与Fazekas总评分呈正相关（r=0.401,p＜0.05）。在校正年龄、性别、高血压、糖尿病和血脂异常后高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）可能增加AD（OR=2.744）、VaD（OR=3.600）和FTD（OR=3.244）的发病风险（p值均＜0.05）,但不会增加LBD的发病风险。 结论 我们的研究结果表明，与CN组相比，AD、VaD和FTD组患者Hey水平升高，AD组维生素B12水平降低。高同型半胱氨酸血症可能会增加三种不同类型痴呆症的风险，包括AD、VaD和FTD。
NETL