摘要
目的： 通过对长程视频脑电图发作间期首次观察到小棘波的儿童进行回顾性研究，描述其临床特征、病因分布和随访预后情况，分析可能影响脑电图发作间期小棘波预后的因素，有助于提高对脑电图小棘波的进一步认识。 方法： 收集 2021年 1月至 2023年 12月期间在吉林大学第一医院小儿神经科住院患儿资料，针对首次完善长程视频脑电图存在小棘波的 150例患儿进行临床特征和脑电图分析，共完成随访脑电图小棘波患儿 120例，分析其病因分布和预后情况，探讨可能影响脑电图小棘波患儿预后的因素。 结果： 1. 150例首次脑电图显示小棘波患儿中，男性 72 例（48.0%），女性 78例（52.0%）。年龄分布为：0～1岁组 25例（16.6%），1～3岁组 81例（54.0%），3～5岁组 25例（16.7%），5～10岁组 13例（8.7%），青少年组 6例（4.0%）。 2.在 150例患儿中，存在出生史异常 13例（8.7%），出现生长发育史落后17例（11.3%），有惊厥史 35例（23.3%），有癫痫家族史 7例（4.7%），有惊厥家族史 26例（17.3%）。 3.在150例患儿中，出现惊厥发作135例（90.0%），其中局灶性发作27例（20.0%），全面性发作108例（80.0%）。 4. 150例患儿的病因分布情况：癫痫21例（14.0%）、脑炎18例（12.0%）、感染性病因 6 例（4.0%）、代谢性病因 2例（1.3%）、结构性病因16例（10.7%）、病因不明者87例（58.0%）。 5.小棘波多出现于额区（50.2%）及顶区（49.4%）多数累及 2个脑区（64.7%）。 6.完成随访患儿120例，其中复查脑电图患儿 23例。在 23例患儿中，有癫痫患者 9例，其中出现再发惊厥 3例，4例脑电图小棘波演变为癫痫样放电；有 8例病因未明患儿，其中确诊为癫痫 4例，有 6例惊厥再发；3例脑炎、2例结构性病因和 1例感染性病因患儿均预后良好，其中 3例脑电图恢复正常 7. 预后不良组女性比例明显高于预后好组（P＜0.05）预后不良组有惊厥发作史比例明显高于预后好组（P＜0.05）,预后不良组生长发育史落后患儿比例明显高于预后好组（P＜0.05），回归分析发现，有惊厥发作史及生长发育史异常是脑电图小棘波演化进展的独立危险因素。 结论： 1. 脑电图小棘波多见于1～3岁组患儿，多数有惊厥发作，发作类型以全面性发作为主，22.0％的患儿存在惊厥或癫痫家族史。 2. 儿童脑电图小棘波总体呈非特异性病因，可见于癫痫、脑炎、结构性病因、感染性病因及代谢性病因，或病因未明（58.0%）。 3. 脑电图小棘波多出现于额区及顶区，多数累及2个脑区。 4. 癫痫患儿较其他病因者脑电图小棘波易于演变进展，近期随访癫痫发作复发率较高。部分脑电图小棘波病因未明患儿也可能发展为癫痫或再次惊厥发作。 5. 惊厥发作史及生长发育史异常是脑电图小棘波演化进展的独立危险因素。
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