摘要
目的： 1.调查分析某医学高校大学生睡眠状况，帮助筛选干预人群。 2.观察耳部全息刮痧联合耳穴压豆对医学院校大学生失眠人群睡眠质量、中医证候、生存质量的改善效果，关注大学生睡眠质量，以期为该人群提供一种简便、疗效确切、操作不受场地限制的中医外治疗法。 方法： 本研究主要分为两个部分。 第一部分:睡眠状况调查 选择整群抽样法，用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)于 2021 年 12 月～2022 年 1 月对某医学院校大学本科一年级到三年级的人群进行问卷调查，了解该人群的睡眠状况。 第二部分:耳部全息刮痧联合耳穴压豆对某医学院校大学生失眠的疗效观察 在前期调查的基础上，针对有失眠状况的学生，选取2022年3月～2022年8月就读于某医学高校大学本科一年级到三年级符合纳入标准的140例志愿者作为受试对象，按照1∶1∶1∶1的比例分为常规组、耳穴组、耳部全息刮痧组、联合组，每组35例。常规组给予常规护理，耳穴组在常规组的基础上给予耳穴压豆治疗，耳部全息刮痧组在常规组的基础上给予耳部全息刮痧治疗，联合组在常规护理基础上给予耳部全息刮痧和耳穴压豆治疗。每周干预1次，连续干预4周，分别在干预前、干预4周后用PSQI量表、中医证候积分量表、中华生存质量量表(Chinese Quality of Life Instrument,CH-QOL)对四组志愿者进行记录和评价，并采用SPSS26.0统计软件对上述指标进行统计学分析。 结果： 1.睡眠状况抽样调查结果 (1)失眠检出率:调查共回收有效问卷1236份，PSQI＞7分者377名，失眠检出率30.5％。 (2)抽检大学生睡眠状况:男女失眠情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);各年级失眠情况差异无统计学意义(P＞0.05);轻度失眠学生占比70.3％,中度失眠学生占比27.9％，重度失眠学生占比1.9％;PSQI各条目得分排在首位的是入睡时间(2.37±0.899)，排在末位的是催眠药物使用(0.19±0.638)。 2.耳部全息刮痧联合耳穴压豆对某医学院校大学生失眠的疗效观察 （1）干预前四组志愿者一般资料、PSQI、中医证候积分、中华生存质量量表得分均差异无统计学意义（P＞0.05）。 （2）PSQI量表得分情况: ①常规组干预前后PSQI量表评分差异无统计学意义（P＞0.05），耳穴组、耳部全息刮痧组、联合组干预前后差异有统计学差异（P＜0.05）。 ②组间比较显示:干预后PSQI总分常规组与耳穴组、耳部全息刮痧组、联合组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;耳穴组与耳部全息刮痧组、联合组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;耳部全息刮痧组与联合组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 ③PSQI减分率疗效评价显示:常规组总有效率为6.1％,耳穴组总有效率为77.1％,耳部全息刮痧组总有效率70.6％,联合组总有效率为88.6％,联合组有效率最高;各组有效率经卡方检验显示差异有统计学意义（P＜0.05）。 （3）中医证候积分量表得分情况: ①常规组干预前后中医证候积分量表评分差异无统计学意义（P＞0.05），耳穴组、耳部全息刮痧组、联合组干预前后差异有统计学差异（P＜0.05）。 ②组间比较显示:干预后中医证候积分常规组与耳穴组、耳部全息刮痧组、联合组比较差异统计学意义（P＜0.05）;耳穴组与耳部全息刮痧组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;耳穴组与联合组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;耳部全息刮痧组与联合组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 ③中医证候积分减分率疗效评价显示:常规组总有效率为3.0％，耳穴组总有效率为74.3％，耳部全息刮痧组总有效率67.6％,联合组总有效率为88.6％,联合组有效率最高;各组有效率经卡方检验显示差异有统计学意义（P＜0.05）。 （4）中华生存质量量表得分情况: ①常规组、耳穴组、耳部全息刮痧组、联合组干预前后得分差异有统计学意义（P＜0.05）。 ②组间比较显示:干预后四组得分比较显示差异有统计学意义（P＜0.05），干预前后差值联合组最高，其次是耳穴组、耳部全息刮痧组，常规组最低。 结论： 1.睡眠状况抽样调查 （1）某医学高校大学本科一年级到三年级的学生睡眠质量不佳。 （2）男女失眠发病率无显著差异。 （3）各年级失眠发生率无显著差异。 （4）该群体的失眠程度以轻、中度为主，重度失眠占比较少。 （5）存在失眠问题的学生突出表现为入睡困难，但较少使用催眠药物。 2.耳部全息刮痧联合耳穴压豆对某医学院校大学生失眠的疗效观察 （1）耳部全息刮痧、耳穴压豆均可改善大学生肝郁化火型不寐的睡眠质量,提高其生存质量。 （2）耳部全息刮痧、耳穴压豆均可改善大学生肝郁化火型不寐的中医证候，且二者联合的效果更优。 （3）常规护理、耳穴压豆、耳部全息刮痧、耳部全息刮痧联合耳穴压豆均可提高失眠大学生的生存质量，且耳部全息刮痧联合耳穴压豆的效果最优。 （4）耳部全息刮痧联合耳穴压豆疗法无严重不良反应，将其运用于大学生肝郁化火型不寐是安全可行的。
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