摘要
目的:本研究通过临床随机对照试验，观察连花清幽饮联合标准四联与单用标准四联治疗Hp感染相关性萎缩性胃炎的临床疗效，比较两组Hp感染的复发率、根除率、临床症状、内镜病理下的改善情况，以提高萎缩性胃炎的治疗效果，为治疗Hp感染相关性慢性萎缩性胃炎探求新思路。 方法:1.选取2021年9月1日至2022年9月1日贵州中医药大学第一附属医院消化科门诊及住院部诊断为Hp感染相关性萎缩性胃炎脾虚湿热证并符合纳入标准的60例患者，依照患者就诊顺序结合随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。2.治疗第1疗程:对照组予以标准四联药物治疗14天，观察组予以连花清幽饮联合标准四联药物治疗14天。治疗第2疗程:两组在第1疗程治疗结束后继服叶酸片6月。3.两组均在第1疗程结束后1个月复查14C尿素呼气试验及评估中医症候积分，观察短期疗效评价。第2疗程结束后复查胃镜及14C尿素呼气试验，并观察内镜病理结果及中医症状评分，行远期疗效评价。所有数据均采用SPSS26.0进行统计分析。 结果:1.疗效分析:（1）中医证候单项积分:除胃脘胀满、大便稀溏或粘滞对照组与观察组对比无统计学差异（P＞0.05），其余症状观察组均优于对照组（P＜0.05）。（2）中医证候总积分:观察组明显优于对照组（P＜0.01）。（3）内镜病理方面:除肠上皮化生观察组与对照组疗效不显著（P＞0.05），余腺体萎缩、炎症观察组与对照组有统计学差异（P＜0.05）。（4）临床疗效比较:腺体萎缩在临床疗效比较中，对照组痊愈0人，显效0人，有效5人，占总人数的16.67％,总有效率为16.67％，观察组痊愈0人，显效2人，占总人数6.67％,有效6人，占总人数20％，总有效率为26.67％,观察组腺体萎缩总有效率优于对照组;肠上皮化生的临床疗效比较中，对照组痊愈0人，显效0人，有效2人，占总人数6.67％,总有效率为6.67％,观察组痊愈0人，显效0人，有效3人，占总人数10％，总有效率为10％，观察组肠上皮化生总有效率优于对照组;炎症的临床疗效比较，对照组痊愈1人，占总人数3.33％,显效2人，占总人数6.67％，有效8人，占总人数26.67％,总有效率为36.67％,观察组痊愈4人，占总人数13.33％，显效6人，占总人数20％，有效10人，占总人数33.33％,总有效率为66.66％,观察组炎症总有效率优于对照组。（5）Hp的根除率及复发率:对照组Hp的根除率为92.59％,观察组的根除率为96.55％，对照组Hp的复发率为7.41％,观察组的复查率3.45％，两组在统计学上无明显差异（P＞0.05）。2.安全性研究:对照组的轻微不良反应事件为3例，发生率为10.0％,观察组为1例，发生率为3.33％,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:连花清幽饮联合标准四联对Hp感染相关性萎缩性胃炎脾虚湿热证有良好的临床疗效，在改善临床症状、腺体萎缩、胃黏膜炎症方面明显优于对照组。
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