摘要
目的： 1.通过问卷调查老年高血压住院患者的健康素养水平及血压监测认知与依从性现状，探讨其影响因素，为第二部分的护理干预研究提供依据。 2.探讨基于健康行动过程取向(HAPA)理论对低健康素养水平的老年高血压住院患者的护理干预与常规护理干预相比是否具有优越性，为进一步扩展H-APA理论模型研究领域及实际运用提供科学的参考依据。 方法： 1.横断面研究:采用患者一般情况调查表、血压监测的认知与依从性评估表、高血压治疗依从性量表、中文版高血压健康素养量表(High Blood Pressure He-alth Literacy Scale into Chinese,C-HBP-HLS)调查贵阳市某三级甲等医院符合纳排标准的280名老年高血压住院患者的血压监测的认知与依从性水平、高血压治疗依从性现状及高血压健康素养水平，探讨患者的血压监测的认知与依从性、高血压治疗依从性及高血压健康素养三者之间的关系，明确高血压患者血压监测的认知与依从性、高血压健康素养的影响因素。 2.实验性研究:选取贵阳市某三级甲等医院心内科符合纳排标准的79名老年高血压住院患者，采取随机数字表法将患者分为对照组(40例)及干预组(3 9例)，对照组给予基础治疗及常规护理，干预组在对照组常规护理的基础上给予HAPA理论为基础的护理干预，干预时间均为3个月，分别在干预前、干预3个月后采用患者一般情况调查表、血压监测的认知与依从性评估表、高血压治疗依从性量表、中文版高血压健康素养量表、血压登记表对患者进行评估，分析基于HAPA理论的护理干预方案的临床应用效果。 结果： 1.横断面研究结果: 1.1老年高血压住院患者的血压监测的认知与依从性水平、高血压治疗依从性现状及高血压健康素养水平:共获得280份有效问卷，问卷有效回收率为97.22％。老年高血压住院患者的血压监测认知与依从性总均分为(50.95±17.34)分、高血压治疗依从性总分为(89.05±14.79)分，条目均分为(3.56±0.59)分，C-HBP-HLS总分为(55.27±15.67)分，其中书面健康素养得分(27.37±7.29)低于功能健康素养得分(27.89±13.51),大部分老年高血压患者的血压监测的认知与依从性与高血压健康素养处于较低水平，分别占总体参与者的74.64％和54.64％。 1.2影响因素: 1.2.1老年高血压住院患者血压监测认知和依从性水平的影响因素:将血压监测认知和依从性作为因变量，户口所在地、文化程度、医疗付费方式、入院血压值、是否抽烟、合并症与并发症、高血压治疗依从性水平、C-HBP-HLS水平这8个导致血压监测认知和依从性水平变化的可疑影响因素作为自变量,带入到多元无序Logistics回归进行分析，模型OR值=EXP(B)，得到户口所在地、医疗付费方式、入院血压值、C-HBP-HLS水平这4项作为老年高血压住院患者压监测认知和依从性的独立影响因素。 1.2.2老年高血压住院患者高血压健康素养水平的影响因素:将中文版高血压健康素养(C-HBP-HLS)作为因变量，性别、职业、户口所在地、文化程度、医疗付费方式、入院血压值、是否曾住院治疗、血压监测频率、合并症与并发症、血压监测的认知和依从性水平、高血压治疗依从性水平这11个可疑影响因素作为自变量，带入到多元无序Logistics回归进行分析，模型OR 值=EXP(B)，得到职业、文化程度、是否曾住院治疗这3项作为老年高血压住院患者中文版高血压健康素养的独立影响因素。 1.3相关性:采用Spearman相关分析，结果显示，老年高血压住院患者的总体血压监测的认知与依从性情况与总体高血压治疗依从性情况及高血压治疗依从性量表中的遵医服药行为、不良服药行为、总体高血压健康素养情况存在正相关(P＜0.05)，患者的总体高血压健康素养情况与总体血压监测的认知与依从性情况、总体高血压治疗依从性情况及高血压治疗依从性量表中的不良服药情况、烟酒嗜好管理情况呈正相关(P＜0.05);患者的书面健康素养情况与总体高血压治疗依从性情况、高血压治疗依从性量表中的遵医服药行为呈负相关(P＜0.05);患者的功能健康素养情况与总体高血压治疗依从性情况、高血压治疗依从性量表中的遵医服药行为、不良服药行为、烟酒嗜好管理行为存在正相关(P＜0.05)。 2.实验性研究结果:通过干预组和对照组对比，研究结果显示，老年高血压住院患者干预组的血压值低于对照组（P＜0.05），干预组的血压监测的认知与依从性水平、高血压治疗依从性水平、中文版高血压健康素养水平、体质指数均低于对照组（P＜0.05），较好的展现了该方案的可行性和实用性。 结论： 1.横断面调查显示，老年高血压住院患者血压监测的认知和依从性、高血压治疗依从性与高血压健康素养现状较差，其中日常生活管理行为的维度评分最低、书面健康素养最差，有必要形成有效的护理干预方案，提高老年高血压住院患者的血压监测和高血压健康素养水平; 2.基于HAPA理论构建的护理干预方案临床应用情况分析显示，该方案对改善老年高血压住院患者的血压值和体质指数、提高血压监测的认知与依从性水平、高血压治疗依从性水平、中文版高血压健康素养水平上均产生了较为积极影响，较好展现了本方案的可行性和实用性。
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