摘要
研究目的分析并探讨新生儿非良性心律失常的特点和临床意义。 研究方法选取2016年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的具有心律失常诊断的新生儿进行回顾性分析，依据非良性心律失常和良性心律失常进行分组，分析新生儿非良性心律失常的病因、临床特点、治疗及预后。 研究结果新生儿非良性心律失常24例，占同期心律失常病例的17.8％(24/135),良性心律失常111例。两组患儿相比在胎龄、出生体重及住院天数、剖宫产率中均存在显著性差异。非良性心律失常组的患儿中母亲合并自身免疫性疾病的比例明显增高。母亲合并妊娠期糖尿病、母亲合并甲状腺功能减低的比例无显著性差异。心律失常的患儿可表现为反应弱、拒奶、呻吟、吐沫等表现，其中非良性心律失常组患儿出现循环障碍的比例明显增高。非良性心律失常组24例患儿均存在重症感染(24/24,100％)，其中3例(3/24,12.5％)合并化脓性脑膜炎，5例患儿(5/24,20.8％)血培养阳性。非良性心律失常组患儿AST、LDH、cTnI、BNP的数值较良性心律失常组患儿明显升高。24例患儿的非良性心律失常均于生后72小时内出现，均有阵发性室上性心动过速发作(24/24，100％)，其次为房室传导阻滞(18/24,75％)，心房扑动(6/24,25％)，房性心动过速(4/24，16.7％),频发室性期前收缩(2/24,8.3％)，房颤(1/24,4.2％)、尖端扭转室速(1/24,4.2％)及短阵室速(1/24,4.2％),25％患儿(6/24,25％)同时表现为3种以上心律失常，75％(18/24,75％)同时表现为快慢心律失常交替出现共18例。两组患儿超声心动图LVED及EF均存在显著性差异。24例非良性心律失常患儿均于生命体征平稳后，完善CMR检查，66.6％(16/24,66.6％)可见明显心包积液，4.2％(1/24,4.2％)患儿可见延迟强化表现。24例非良性心律失常患儿均给予抗感染10-14天，其中18例(18/24,75％)出现二度房室传导阻滞患儿应用静脉注射丙种球蛋白、地塞米松治疗;16例(16/24,66.7％)患儿予倍他乐克治疗，2例(2/24,8.3％)患儿改为普罗帕酮治疗。非良性心律失常组24例患儿至目前随访时间为6-12个月不等，超声心动图未见心脏扩大等，未见患儿有非良性心律失常反复，5例(5/24,20.8％)患儿复查CMR检查未见明显异常。 研究结论新生儿非良性心律失常以快慢心律失常同时或交替出现多见，非良性心律失常患儿母亲孕期存在结缔组织病显著增高，感染是发病的诱因，慢快心律失常同时或交替出现时以治疗原发病为主，慎重选择抗心律失常药物。经过积极治疗预后与良性心律失常无明显差异。
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