摘要
目的: 1.通过横断面调查法，了解骨质疏松症患者自我管理行为现状并分析其影响因素。 2.通过构建结构方程模型，探讨自我效能、疾病感知和社会支持等心理社会因素对骨质疏松症患者自我管理行为的影响，并分析模型中各影响因素对自我管理行为的作用路径及作用效应。 方法: 1.采用便利抽样法，通过一般资料调查表、骨质疏松症患者自我管理行为量表、骨质疏松症自我效能量表、简易疾病感知问卷和社会支持评定量表对贵州省某三级甲等医院符合纳入、排除标准的332位骨质疏松症患者进行问卷调查。 2.通过Amos24.0构建骨质疏松症患者自我管理行为影响因素的结构方程模型，分析和验证自我效能、疾病感知和社会支持对患者自我管理行为的作用路径及作用效应，并通过Bootstrap技术分别检验自我效能在疾病感知与自我管理行为以及社会支持与自我管理行为间的中介效应。 结果: 1.骨质疏松症患者自我管理水平总分为(28.88±7.97)分，3个维度得分分别为营养相关行为(10.74±3.11)分，运动相关行为(5.07±1.86)分，诊疗相关行为(13.07±4.12)分。 2.单因素分析结果显示:不同文化程度、家庭人均月收入、病程、家族史以及是否了解过骨质疏松症相关知识的患者自我管理行为得分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。 3.Pearson相关性分析结果显示，骨质疏松症患者自我管理行为与自我效能呈正相关，相关系数(r=0.625,P＜0.01);与社会支持呈正相关，相关系数(r=0.440,P＜0.01);与疾病感知呈负相关，相关系数(r=-0.515，P＜0.01)。 4.多元回归分析结果显示，家庭人均月收入、是否了解过骨质疏松症相关知识、摄钙效能、情绪能力、理解能力、客观支持和支持利用度是骨质疏松症患者自我管理行为的独立影响因素，以上因素能够解释因变量65.4％的变异(F=90.200,P＜0.01)。 5.将自我管理行为作为内生变量，以疾病感知和社会支持作为外生变量，以自我效能作为中介变量，构建结构方程模型，结果显示:x2/df=2.905,GFI=0.947,CFI=0.960,AGFI=0.902,PGFI=0.516,NFI=0.940,IFI=0.960,TLI=0.938,RMSEA=0.076,以上指标均符合适配指数标准，表明修正后的模型与研究数据拟合较好。模型分析结果表明，疾病感知可直接影响患者自我管理行为，也可通过自我效能间接影响自我管理行为;社会支持可直接影响患者自我管理行为，也可通过自我效能间接影响自我管理行为。 结论: 1.骨质疏松症患者自我管理行为总体处于中等水平;家庭人均月收入、是否了解过骨质疏松症相关知识、摄钙效能、情绪能力、理解能力、客观支持和支持利用度是患者自我管理行为的独立影响因素。 2.骨质疏松症患者自我管理行为与自我效能、社会支持呈正相关，与疾病感知呈负相关。自我效能、疾病感知及社会支持均可直接影响骨质疏松症患者的自我管理行为，此外，疾病感知还可通过自我效能的单独中介作用影响自我管理行为，社会支持也可通过影响自我效能间接对患者自我管理行为产生影响。
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