摘要
目的: 1.探讨炎症性肠病患者出院准备度现状及影响因素; 2.基于JBI循证卫生保健模式，构建炎症性肠病患者出院准备度干预方案; 3.验证方案的可行性，并探讨方案对炎症性肠病患者出院准备度的干预效果。 方法: 1.现状调查:便利抽样法选取贵阳市5所三级甲等医院消化内科住院的180例炎症性肠病患者作为研究对象，采用一般资料调查表、出院准备度评估量表、出院指导质量量表及炎症性肠病自我效能量表，探讨炎症性肠病患者出院准备度现状，以及其与出院指导质量、自我效能的相关性，并分析其影响因素。 2.方案构建:结合前期现状调查结果，基于JBI循证卫生保健模式生成方案的最佳证据，初步构建《炎症性肠病患者出院准备度干预方案》，并通过专家会议法对初步方案进行修订，形成最终的干预方案。 3.实证研究:根据纳入和排除标准，选取贵阳市某三级甲等医院消化内科住院的炎症性肠病患者74例为研究对象，按入院时间分为对照组和干预组，各37例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予《炎症性肠病患者出院准备度干预方案》，观察两组患者的出院准备度、出院指导质量、自我效能、生活质量、焦虑抑郁及非计划再入院率。 结果: 1.现状调查结果: （1）炎症性肠病患者出院准备度得分为（95.41±9.29）分，条目均分为（7.95±0.77）分，属于中等水平; （2）相关性:炎症性肠病患者出院准备度与出院指导质量、自我效能均呈正相关（P＜0.01）; （3）影响因素:居住方式、文化程度、病程、住院次数、出院指导质量和自我效能对炎症性肠病患者出院准备度有显著影响（P＜0.05），可以解释炎症性肠病患者出院准备度总变异的82.2％。 2.方案构建结果:通过文献检索最终纳入15篇文献，其中6篇指南，5篇专家共识，4篇随机对照试验，对纳入文献进行质量评价和证据汇总后，初步形成《炎症性肠病患者出院准备度干预方案》初稿，再通过专家会议法对其进行修订完善(专家权威系数均大于0.8),形成《炎症性肠病患者出院准备度干预方案》终稿，包括5个一级条目(干预前准备、入院第1天、住院期间、出院当天及效果评价)，11个二级条目，34个三级条目。 3.实证研究结果: (1)研究对象脱落情况:研究过程中，对照组脱落3例，其中失访2例，因病情加重退出1例;干预组脱落2例，其中转科1例，拒绝随访1例。最终本研究共纳入69例炎症性肠病患者，对照组34例，干预组35例; (2)干预前对两组患者一般资料、焦虑抑郁、自我效能和生活质量总分及各个维度得分进行对比，两组之间差异无统计学意义(P＞0.05); (3)按照干预方案干预后，干预组患者出院准备度总分及各维度得分、出院指导质量总分及获得内容维度得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者自我效能得分及生活质量得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者焦虑抑郁得分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者出院后1个月内非计划再入院率为5.7％，低于对照组(26.5％)，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 1.现状调查:炎症性肠病患者出院准备度处于中等水平，有待进一步提高;居住方式、文化程度、病程、住院次数、出院指导质量及自我效能是炎症性肠病患者出院准备度的主要影响因素，其中出院准备度与出院指导质量、自我效能呈正相关。 2.方案构建:本研究结合前期现状调查，并基于JBI卫生保健模式和专家会议法，构建了炎症性肠病患者出院准备度干预方案，包括5个一级条目(干预前准备、入院第1天、住院期间、出院当天及效果评价)，11个二级条目，34个三级条目，方案具有科学性、可靠性、实用性和可行性，对临床实践具有指导作用。 3.实证研究:构建的炎症性肠病患者出院准备度干预方案可以提高出院指导质量、自我效能，从而提高炎症性肠病患者的出院准备度，进而提高患者出院后生活质量，缓解患者的焦虑抑郁情绪，降低患者非计划再入院率，为临床实践中开展出院准备服务提供理论依据。
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