摘要
目的： 胰腺癌是全球癌症死亡的主要原因之一，胰腺导管腺癌是其中的重要组成类型。对于胰腺导管腺癌患者，腹腔镜下胰十二指肠切除术是能够提供长期生存的根治性治疗，但术后的早期复发严重影响患者的术后生存。本研究回顾性收集胰腺导管腺癌患者的临床资料，分析患者行腹腔镜下胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的危险因素并建立预测模型，指导临床医生合理制定诊疗方案，预防术后早期复发，改善患者预后。方法: 回顾性收集吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外二科2016年4月至2022年7月收治的240例腹腔镜下胰十二指肠切除术的胰腺导管腺癌患者的临床及随访资料，中位随访时间为17.23个月(范围3.10-91.70个月)。定义术后12个月内的复发为早期复发，并以此为研究结局。以7:3比例将患者随机分为训练组(n=168)与验证组（n=72）。经单因素与多因素分析后，建立基于术后早期复发危险因素的列线图预测模型，验证组和Bootstrap重采样法被用来验证，Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评估校准度，决策曲线评估临床应用价值，受试者工作特征曲线下面积评估区分度。 结果： 240例胰腺导管腺癌患者术后共102例早期复发，训练组纳入168例患者，术后早期复发70例，非早期复发98例。验证组纳入72例患者，术后早期复发32例，非早期复发40例。经单、多因素分析显示，行腹腔镜下胰十二指肠切除的胰腺导管腺癌患者，术后早期复发的独立危险因素包括：术前CA19-9水平≥37U/ml、有淋巴结转移、术后无辅助化疗、肿瘤最大直径＞3cm和肿瘤低分化（P＜0.05）。基于以上危险因素构建的列线图模型，AUC=0.895（95%CI:0.846-0.943，Plt;0.001），Hosmer-Lemeshow检验表明校准度良好（P=0.173），决策曲线显示有临床应用价值。 结论： 术前CA19-9水平≥37U/ml、有淋巴结转移、术后无辅助化疗、肿瘤最大直径＞3cm和肿瘤低分化是行腹腔镜下胰十二指肠切除的胰腺导管腺癌患者术后早期复发的独立危险因素，基于此构建的列线图预测模型有较高的应用价值。此模型可对术后肿瘤早期复发风险进行预测，有利于采取针对性治疗措施，改善患者预后。
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