摘要
目的： 探究帕金森患者血浆α-突触核蛋白的情况，同时研究其黑质回声的变化特点，并且分析二者是否具有相关性；另外探究血浆α-突触核蛋白对帕金森病的诊断价值。 方法： 本研究纳入92例2023年8月至2024年3月就诊于吉林大学第一医院帕金森专病门诊确诊的帕金森病（Parkinson''sdisease,PD）患者，为PD组；纳入37例同期于吉林大学第一医院健康体检的，并且与PD组年龄、性别相似的健康者为正常对照组。收集两组人口学特征。PD组收集临床特征，通过MDS-UPDRS量表评估PD的运动与非运动症状，评定H-Y分期量表、汉密尔顿焦虑量表(Hamiltonanxietyscale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）、简易智能精神状态检查量表(Mini-MentalStateExamination,MMSE)。此外，PD组行经颅超声检查，测量黑质回声强度、黑质高回声面积、中脑面积、第三脑室宽度以及黑质高回声面积与中脑面积比值（S/M比值）等数据。以黑质回声强度作为判定依据进行PD组分组，黑质回声强度I-II级时，黑质（SubstantiaNigra,SN）回声正常，为PDSN-组；黑质回声强度≥III级时，SN回声异常，为PDSN+组。采用酶联免疫吸附实验方法(ELISA法)对129例入组人员进行血浆α-突触核蛋白检测。（1）分析PDSN+组、PDSN-组、正常对照组人口学特征、临床特征、经颅超声数据、血浆α-突触核蛋白水平是否存在差异。（2）将PD患者按照发病年龄分为早发型PD组（年龄lt;50岁，EOPD组）和晚发型PD组（年龄≥50岁，LOPD组），分析这两组血浆α-突触核蛋白水平是否有差异。（3）根据H-Y分期标准将PD患者分为早期组（H-Y分期lt;3级）和中晚期组（H-Y分期≥3级），分析这两组血浆α-突触核蛋白水平是否有差异。（4）评估PDSN+组和PDSN-组血浆α-突触核蛋白水平与临床特征、经颅超声数据之间的相关性。（5）使用ROC曲线评价血浆α-突触核蛋白对PD的诊断价值。（6）分析PD早期组、中晚期组患者黑质高回声面积是否有差异。（7）评估PDSN+组黑质高回声与临床特征的相关性。Plt;0.05具有统计学差异。 结果： 1．PDSN+组和PDSN-组在MDS-UPDRS第III部分评分、第IV部分评分，H-Y分期，MMSE评分，中脑面积上差异有统计学意义（分别P=0.01，P=0.022，P=0.018，P=0.013，Plt;0.01）。 2．PDSN+组、PDSN-组和正常对照组血浆α-突触核蛋白水平差异有统计学意义（Plt;0.001）；组间比较结果显示，PDSN+组与正常对照组血浆α-突触核蛋白水平具有显著差异（Plt;0.001）；PDSN-组与正常对照组血浆α-突触核蛋白水平具有显著差异（Plt;0.001）。PDSN+组与PDSN-组血浆α-突触核蛋白水平差异无统计学意义（P=0.874）。综上，PD组血浆α-突触核蛋白的水平高于正常对照组。 3．PD早期组和中晚期组血浆α-突触核蛋白水平具有显著差异（P=0.008）；EOPD组和LOPD组血浆α-突触核蛋白水平具有显著差异（P=0.032）。 4．PD组血浆α-突触核蛋白水平与临床特征、H-Y分期、MDS-UPDRS总分及各部分评分、HAMD评分、HAMA评分、MMSE评分、中脑面积、第三脑室宽度、黑质高回声面积、S/M比值均无相关性（Pgt;0.05）。 5．血浆α-突触核蛋白判断PD组发生的曲线下面积为0.974（Plt;0.001），其临界值为52.037pg/μL，灵敏度为98.9%，特异度为83.8%。 6．PD早期组和中晚期组黑质高回声面积差异有统计学意义（P=0.04）。 7．PDSN+组黑质高回声面积与PD临床分型、HAMA评分、HAMD评分、中脑面积、S/M比值成正相关（分别r=0.369，r=0.299，r=0.396，r=0.415，r=0.971；分别P=0.006，P=0.028，P=0.003，P=0.002，Plt;0.001）。 结论： 1．血浆α-突触核蛋白可以作为PD诊断的潜在生物学标记物，但是其作为PD生物标记物的稳定性尚需进一步探讨。 2．早期PD患者血浆α-突触核蛋白水平高于中晚期PD患者。早发型PD患者血浆α-突触核蛋白水平高于晚发型PD患者。 3．PD黑质高回声表现的异常铁积累与血浆α-突触核蛋白之间关系不显著，提示在人体中，铁可能不是促进α-突触核蛋白异常聚集的必要条件。 4．黑质回声高的PD患者比黑质回声正常的PD患者病情程度、认知功能障碍更严重。中晚期PD患者黑质高回声面积比早期PD患者更大。PD黑质高回声影响PD患者疾病分型和焦虑抑郁情绪。
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