摘要
[目的]分析女性型脱发(femalepatternhairloss;FPHL)患者的毛发在不同部位、不同脱发程度、不同年龄段的皮肤镜下特点及比较以米诺地尔为基础的不同方法治疗FPHL的有效率和安全性，为FPHL的诊断及治疗提供指导和依据。 [方法]①通过皮肤镜50倍放大下，比较分析FPHL患者头皮不同部位、不同脱发程度、不同年龄阶段与健康者皮肤镜下毛发密度、毛干直径和头皮血管情况。 ②米诺地尔为基础的4种方法治疗FPHL的有效率和安全性研究:招募160例月经规律、激素六项正常的FPHL(Sinclair''sstageⅡ-Ⅲ)患者，随机分为4组:米诺地尔组(minoxidil;MX):每日一次外涂5％米诺地尔溶液1ml;米诺地尔联合螺内酯(spirolactone;SPT)(MX+SPT)组:每日一次外涂米诺地尔溶液+螺内酯每天口服80-100mg;米诺地尔联合微针(microneedle，MN)(MX+MN)组:外涂米诺地尔溶液+每2周一次微针治疗，12次;米诺地尔联合低能量激光(lowlevellighttherapy,LLLT)(MX+LLLT)组:外涂米诺地尔溶液+隔日1次低能量激光照射;24周时，比较4组治疗组内和组间毛发生长情况(皮肤镜下毛发密度、毛干直径)、头皮超声结构(表皮厚度、真皮厚度、平均毛囊直径)、头皮油脂、医生评价(Sinclair脱发分级变化、7级评分法)、患者评价(毛发脱落评分、生活质量评分、主观满意度)及不良反应情况。 [结果]①与健康者比较，FPHL患者头皮全层(头顶、额区、额角、颞区、枕区)的毛发密度减少，且有统计学意义(5P=0.000);与健康者比较，FPHL患者毛干直径在头顶、额区、颞区、枕区均降低(4P=0.000)，额角的毛干直径与健康者无差异(P额角=0.242)。毛发密度和毛干直径随脱发严重程度的增加呈下降趋势。不同年龄段FPHL患者毛发密度和毛干直径均小于健康人群(50s-60s组枕区毛发密度和所有年龄段额角的毛干直径除外)。FPHL和健康人群头皮血管分布无差异。 ②治疗前，4组FPHL患者基本信息、毛发密度和毛干直径、头皮超声结构、头皮油脂等无统计学差异。24周时，皮肤镜下平均毛发密度和毛干直径均较治疗前增加（毛发密度、毛干直径4组所有P=0.000）;组间比较平均毛发密度差值降序排列:MX+MN组＞SPT+MX组≈LLLT+MX组＞MX组，毛干直径组间无统计学差异;头皮超声结构在表皮厚度方面，只有MX+MN组有统计学意义增加（PMX=0.088，PMX+SPT=0.562,PMX+MN=0.000，PMX+LLLT=0.311），在真皮厚度方面，4组均较治疗前有明显增加（4组P=0.000）;在平均毛囊直径方面,仅MX+MN组较治疗前有明显改善（PMX=0.436,PMX+SPT=0.056,PMX+MN=0.000,PMX+LLLT=0.061）;头皮油脂4组均较治疗前无统计学差异（PMX=0.090,PMX+SPT=0.071,PMX+MN=0.211，PMX+LLLT=0.156）;医生评价（Sinclair分级评定、7级评分法）、患者评价（毛发脱落评分、生活质量评分、主观满意度）显示4组脱发程度均较治疗前有显著好转。不良反应发生率的排序是SPT+MX组＞MX组＞MX+MN组＞LLLT+MX组。 [结论]FPHL患者较健康者的毛发密度和毛干直径均降低，且随脱发程度加重呈下降趋势。 以米诺地尔为基础的轻、中度FPHL的4组治疗方式中:MX+MN组效果最好，可作为首选的治疗方案推荐。SPT+MX组与LLLT+MX组疗效无统计学差异，但两者均优于单独MX组。4组治疗后头皮真皮厚度均增加，仅微针组表皮和平均毛囊直径较治疗前增加。SPT+MX组副作用最大，LLLT+MX组副作用最小。
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