摘要
目的： 本研究的目的是在模拟髓腔压力下，评估Er:YAG激光预处理牙本质的即刻和老化微拉伸粘接强度以及界面纳米渗漏的改变，分析粘接界面超微结构以及牙本质化学成分的变化。 方法： 收集112颗新鲜拔除完整无龋坏的离体第三磨牙，浸泡在0.5%的氯胺T溶液中，保存不超过3个月。平行于(牙合)平面和釉牙骨质界切除牙釉质及牙根，粘接于髓腔压力模型24h后，根据不同处理方式分为五组：对照组(n=26)，激光60mJ(n=20)，80mJ(n=20)，100mJ(n=26)，120mJ(n=20)。使用通用型粘接剂的自酸蚀模式(SingleBondUniversal)将树脂粘接在牙本质表面。每组随机分为两个亚组，分别采用去离子水保存24h和冷热循环老化10000次处理。将每组样本制备呈横截面积为1mm2的条状试件，进行微拉伸粘接强度(μTBS)、断裂模式、纳米渗漏检测。采用扫描电子显微镜(SEM)、衰减全反射傅里叶变换红外光谱(ATR-FTIR)、X射线衍射(XRD)以及能量色散X射线光谱仪(EDX)等方法对各组样本进行分析。μTBS结果采用双因素方差分析，EDX结果采用独立样本t检验，采用Tukey’s后置多重比较检验进行组间多重比较分析，并将显著性水平定为0.05。 结果： 1.双因素方差分析显示，微拉伸粘接强度受激光参数(plt;0.001，F=14.454)和老化(plt;0.001，F=30.740)的影响，但能量水平和老化没有交互作用(p=0.823，F=0.380)。激光组的微拉伸粘接强度显著高于对照组(plt;0.05)，且能量为100mJ激光组中观察到最高值，但60、80、120mJ组之间的μTBS都无显著差异(pgt;0.05)。老化后，对照组牙本质粘接强度显著降低(plt;0.05)，60、80mJ组粘接强度保持稳定(pgt;0.05)，100、120mJ组粘接强度明显低于即刻组(plt;0.05)。老化前后，各组的断裂模式主要是界面断裂，牙本质内聚断裂占比最少。 2.纳米渗漏结果显示，对照组中银颗粒在混合层底部呈连续的条带状沉积，而激光组则观察到不连续带状银沉积物。冷热循环老化后，混合层底部银沉积物增加，且部分牙本质小管内、粘接层内也可见银沉积物。 3.扫描电镜结果显示，对照组牙本质表面可见均匀的玷污层，未见牙本质小管口；激光照射后牙本质表面粗糙呈鳞状，牙本质小管开放，无玷污层，没有出现熔融碳化区域。对照组形成的混合层薄且树脂突少且短小，激光组混合层更厚且均匀，树脂突多且粗长，并可观察到横向分支；老化后各组粘接界面的混合层和树脂突与即刻组相似。 4.EDX结果显示激光处理前后牙本质钙、磷重量比差异不显著(pgt;0.05)，但钙磷比值显著增加(plt;0.05)。 5.FTIR和XRD显示有机和无机物峰强度有所降低，但各峰的位置和形态以及牙本质晶相结构没有改变。 结论： 模拟牙髓压力下，Er:YAG激光处理后牙本质呈粗糙不规则表面，可见开放的牙本质小管口，无玷污层，增加了牙本质粘接面积且利于粘接剂渗入牙本质，形成高质量混合层和树脂突，从而提高牙本质的粘接强度，当能量为100mJ时效果最佳。
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