摘要
目的: 回顾性分析我院肝硬化心肌病患者的临床特征，通过对其临床资料进行分析,加深群体对该疾病的认识程度，在疾病早期进行诊断及临床干预以改善患者的疾病预后，延长生存期，同时增加肝移植和经颈静脉肝内门体分流术的远期生存率。 方法: 本研究回顾性分析了2023年2月28日至2023年9月1日期间于我院肝胆胰内科住院治疗的肝硬化患者共1050例。经严格的纳入和排除标准的筛选，最终纳入262例。根据肝硬化心肌病（CCM）诊断标准进行分组,分为肝硬化非心肌病组(非CCM组)218例，肝硬化心肌病组（CCM组）44例。 结果: 对非CCM组与CCM组进行分析比较 1.性别、年龄分析：两组患者的性别构成并没有显著差异(P=0.745)。两组间的年龄构成没有显著差异(P=0.137)。 2.病因分析：非CCM组乙肝病毒所占比例最高，61.00%(133例)，CCM组患者中乙肝病毒所占比例最高，47.70%(21例)，两组间病因无显著差异(P=0.284)。 3.肝功能评分分析：非CCM组的Child-Pugh级别明显低于CCM组，具有显著差异(P﹤0.001)。非CCM组的ALBI评分明显低于CCM组，具有显著差异(P=0.02)。 4.实验室指标分析：γ-GT、CHE、ALB、A/G、TBIL、DBIL、IBIL、TBA、Cr、PT、INR、血清钾、血清氯、血清钙，在两组之间具有显著差异(Plt;0.05)。 5.并发症分析：两组并发症主要以消化道出血、电解质紊乱、原发性肝癌为主，CCM组并发≥3个并发症的患者共22人(50%)，非CCM组共21人(9.60%)；具有显著差异(Plt;0.05)。 6.腹水情况分析：两组患者在腹水严重程度上具有显著差异(Plt;0.05)。 7.CCM单因素Logistic回归分析：结果显示年龄、CHE、TP、ALB、A/G、TBA、血清钙、INR、Child-Pugh评分可能为CCM的危险因素。多因素Logistic回归分析，结果显示年龄及总胆汁酸是CCM发病的独立危险因素。其风险比及置信区间分别为1.057(95%CI：1.016-1.100，P=0.006)；1.779(95%CI：1.215-2.605，P=0.003)。总胆汁酸的AUC值为0.747(95%CI：0.676-0.818,Plt;0.001),对CCM具有较好的预测价值。 结论： 1.本研究中心CCM患者，男性多见,发病年龄集中在50-69岁，乙肝病史居多，其次是HCV感染和酒精相关因素。 2.CCM患者Child-PughB级、ALBI评分2级最常见，腹水程度以轻中度腹水为主，单纯肝硬化患者以无腹水和轻度腹水为主，存在显著差异。 3.相比单纯肝硬化患者，CCM患者更容易合并较多的并发症。 4.TBA、年龄与CCM患病风险正相关，是CCM的独立危险因素；TBA对CCM发病具有较好的预测价值。 目的: 本研究通过分析我院肝硬化心肌病患者的临床特征及短期预后情况,来归纳总结肝硬化患者的临床特点及短期预后影响因素。 方法： 本部分在第一部分的基础上，对纳入的262例患者进行3个月的短期预后随访，其中失访13例，最终纳入249例。不良事件定义为：再住院、肝移植、死亡、出现新的并发症。按3个月是否发生不良事件分组，分为非事件组139例，事件组110例，进一步探讨肝硬化短期预后不的影响因素。 结果: 对非事件组与事件组进行分析比较 1.性别、年龄分析：两组的性别构成没有显著差异(P=0.780)。两组间的年龄构成没有显著差异(P=0.103)。 2.病因分析：两组病因以乙肝病毒为主，无显著差异(P=0.336)。 3.肝功能评分分析：肝硬化非事件组的Child-Pugh分级低于事件组，ALBI评分低于事件组，但无显著差异(P=0.373)。 4.实验室指标分析：CHE、A/G、TBA、血清钠、血清氯在两组之间具有显著差异(Plt;0.05)。 5.并发症分析：两组主要以消化道出血和电解质紊乱、原发性肝癌为主，并发症的数量进行统计分析，两组之间无显著差异(P=0.676)。 6.腹水情况分析：在腹水严重程度上两组患者有显著差异(P=0.008)。 7.不良事件单因素Logistic回归分析，结果显示：CHE、ALB、血清钠、年龄、心肌病、Child-Pugh评分可能为不良事件发生的危险因素。多因素Logistic回归分析，结果表示Child-Pugh评分、合并心肌病是肝硬化的独立危险因素。其风险比及置信区间分别为1.339(95%CI：1.118-1.603，P=0.002)、2.380（95%CI：1.111-5.097，P=0.026），其AUC值分别为0.657(95%CI：0.590-0.725，Plt;0.001)、0.585(95%CI：0.513-0.657,P=0.021)，,对肝硬化不良事件发生具有预测价值。 结论： Child-Pugh评分、合并心肌病是肝硬化患者预后不良的独立危险因素，对肝硬化不良事件发生具有预测价值。
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