摘要
目的:由于关于睡眠质量与青年急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)之间的临床证据不足，本研究旨在探讨长期睡眠质量与青年ACS患者冠脉病变复杂程度及临床预后的相关性，进一步指导青年ACS的防控。 方法:本研究连续纳入2016年1月至2017年1月间就诊于首都医科大学附属北京安贞医院首次发生ACS的青年(18-44岁)患者，完善冠脉造影检查及床旁睡眠问卷调查，将有明显心外膜冠状动脉管腔狭窄的患者招募入组。根据造影图像完成SYNTAX(SYNergybetweenPCIwithTAXusandcardiacsurgeryscore)评分，SYNTAX分数＞22代表患者冠脉病变的复杂程度高。采用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)量表基于患者过去一年的睡眠习惯评估其整体睡眠质量，PSQI分数越高代表睡眠质量越差，PSQI＞5代表睡眠质量较差。对最终入选的患者每年进行一次临床随访，截止2022年8月。主要终点为主要不良心血管事件(majoradversecardiovascularevents,MACEs),包括全因死亡、心肌梗死和靶血管重建术(target-vesselrevascularization,TVR)。分别采用多因素logistic回归和Cox比例风险回归分析PSQI与SYNTAX分数和MACEs之间的关系。 结果:最终纳入466例患者(男性占93.13％,中位年龄41岁)，PSQI≤5组共202例，PSQI＞5组共264例。与PSQI≤5相比，PSQI＞5组患者SYNTAX分数更高、复杂冠脉病变占比更大(p均＜0.001)。在校正混杂因素后，PSQI分数(OR:1.264;95％CI:1.166-1.371;p＜0.001)与PSQI等级(OR:3.864;95％CI:2.313-6.394;p=0.001)与复杂冠脉病变的风险增高有关。在中位随访76个月期间，PSQI＞5的患者MACEs(HR:4.266;95％CI:2.274-8.001;p＜0.001)和TVR(HR:4.073;95％CI:2.169-7.652;p＜0.001)的发生风险显著增加。 结论:目前的研究表明，在青年ACS中,长期睡眠质量较差（PSQI＞5组）的患者有更高的SYNTAX分数和更复杂的冠脉病变。长期睡眠质量差使复杂冠状动脉病变的风险增加，MACEs和TVR的发生风险也增加。睡眠质量差是青年ACS患者冠状动脉病变复杂程度的危险因素，对心血管预后有不良影响。
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