摘要
目的： 在临床实践中，肺癌合并间质性肺疾病（LC-ILD）的发病率逐年增高。这类患者受到越来越多的学者关注，在韩国和日本等国家，肺癌合并间质性肺炎已成为一个重要的研究领域。然而，因患者同时存在间质性肺疾病，这会导致其在手术后出现并发症的可能性显著提高，面临更大的死亡威胁。他们不仅探索了该并发症发生的机制和影响因素，还提出了一系列预防和治疗策略。这些工作为减少手术后患者的并发症风险提供了宝贵的参考和指导。与此同时，在国内尚缺乏对于LC-ILD术后肺部并发症情况的深入探讨和系统报道。虽然有一些零散的文献提及了相关问题，但整体上缺乏系统性、全面性和深入性。因此，我们开展了这项研究，是为了了解LC-ILD患者术后所表现出的临床特征，分析间质性肺疾病是如何影响围手术期并发症发生率和死亡率的，同时尝试着厘清与之相关的危险因素，为临床LC-ILD的治疗提供更多的理论指导。 方法： 采用回顾性分析方法，将样本定位于2016年9月至2023年6月份期间本科室收治的LC-ILD手术患者，收集患者的术前、术中以及术后的临床资料，采用SPSS27.0软件进行相关统计学分析，连续变量应用独立样本T检验，分类变量采用卡方或Fisher精确检验，Plt;0.05代表存在显著性差异。针对存在显著性差异的变量实施二元logistic回归分析，从而厘清独立危险因素，在此基础上进行受试者工作特征曲线（ROC）分析，并确定cut-off值。 结果： 1.在59例纳入研究的LC-ILD患者中，有23例出现了术后肺部并发症，占总数的39.0%。LC-ILD术后肺部并发症为：肺部感染13例（22.0%）、持续肺漏气6例（10.2%）、肺不张5例（8.5%）、呼吸衰竭3例（5.%1）、AEILD2例（3.4%）。 2.在LC-ILD患者术后是否发生肺部并发症的两组比较中，性别（P=0.027）、吸烟史（P=0.015）、手术切除范围（P=0.042）、FVC%Pre（P=0.001）、FEV1/FVC（P=0.031）、DLco%Pre（P=0.001）和术后是否应用激素干预（P=0.039）存在差异，并且这些差异具有统计学意义（P值＜0.05）。 3.FVC%Pre和DLco%Pre是LC-ILD患者术后肺部并发症的独立危险因素。对独立危险因素进行ROC曲线分析，结果显示，当FVC%Pre＜78.5%时，围手术期肺部并发症发生率为93.3%，当DLco%Pre＜71.0%时，肺部并发症发生率为79.0%。 4.LC-ILD患者围手术期术后死亡3（5.1%）人，其中2例患者术后早期出现憋喘、低氧血症，诊为AE-ILD，给予糖皮质激素治疗无效后死亡。另1例死亡患者死于肺部感染。 结论： 1.对于男性吸烟的人群，应定期行胸部CT检查，做到对LC-ILD的早发现、早治疗，积极寻求手术机会。 2.LC-ILD的患者行手术治疗时，术前应完善肺功能检查，注重FVC%Pre、FEV1/FVC、DLco%Pre的值，选择合理的手术方式，警惕术后并发症的发生，术后可应用小剂量的糖皮质激素干预治疗，降低围手术期肺部并发症的发生率。 3.目前尚不明确术后发生AE-ILD的危险因素，这表明还需要进行更多的研究来深入探讨该问题。
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