摘要
研究目的: 本文主要是通过对脑卒中后偏瘫步态患者进行小腿三头肌冲击波治疗，同时设立对照组，观察发散式体外冲击波治疗对脑卒中踝关节功能障碍患者步行能力、平衡能力的康复疗效。 研究方法: 选取2022年4月至2022年12月在北京同仁医院康复医学科住院的脑卒中后偏瘫患者30例，随机数字法将患者分为对照组（n=15）与试验组（n=15），对照组每天进行常规康复训练40min/d，5d/周，共3周，试验组在常规康复的基础上进行发散式体外冲击波治疗（ExtracorporealShockWaveTherapy,ESWT），3次/周，共3周。 常规康复训练包括①患侧肢体关节被动活动及肌肉牵拉训练;②患侧关键肌肌力和耐力训练;③患侧下肢负重训练;④重心转移训练;⑤平衡训练;⑥步行训练;冲击波治疗①患者俯卧位，保持患侧膝关节伸直位，治疗师固定住患侧的踝关节，保持踝关节处于最大背屈位;②小腿三头肌表面皮肤涂以耦合剂，手柄压力为皮肤凹陷0.6-1.0cm,从肌腹上端至下端缓慢移动，2条线，每条线冲击2000次，冲击波强度为3bar，频率为6Hz。③跟腱表面皮肤涂以耦合剂，手柄压力为皮肤凹陷0.1-0.3cm,从跟腱上端至下端缓慢移动，以及跟腱两侧3条线，冲击2000次，冲击波强度为2bar,频率为9Hz。 治疗前后分别测量两组患者踝关节被动关节活动度(PassiveRangeofMotion,PROM)、主动关节活动度(ActiveRangeofMotion,AROM)、下肢Fugle-meyer功能评分(Lower-limbfugl-Meyerassessmentscale,L-FMA)、Berg平衡功能评定(Bergbalancescale,BBS)、10米步行能力(10-MeterWalkingTest,10TMWT)及计时起立行走测试(Timing“Stand-Up”and“Go”Test,TUGT)和改良Ashworth量表(modifiedAshworthscale,MAS)评估。 研究结果: 治疗后两组踝关节PROM、L-FMA、BBS、10TMWT、TUGT及MAS较治疗前均有显著改善（P＜0.05）,对照组治疗后踝关节AROM较治疗前无明显差异（P＞0.05）。试验组以上指标较对照组均有显著改善（P＜0.05） 结论: 冲击波治疗可以改善脑卒中后下肢的功能，提高步行能力及平衡和姿势控制能力。
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