摘要
[实验目的] 比较手术优先模式下正畸正颌联合治疗术后6个月和12个月上颌切牙牙根吸收量和根尖位移量，目的是研究正颌手术后的局部加速现象对牙根吸收的影响。 [材料和方法] 研究对象为20名接受手术优先模式下双颌正颌手术联合分块截骨术治疗的患者。所有患者在手术后7天左右开始接受正畸治疗。在术后1周、6个月、12个月分别采集了T0、T1、T2锥束X射线计算机断层成像(CBCT)数据。使用Dolphin3D11.9程序，测量并比较术后6个月(T0-T1)和术后6到12个月(T1-T2)上颌四颗切牙牙根长度的变化。通过使用Mimics21.0测量标志点的三维坐标，计算并比较了水平、垂直和矢状方向的根尖运动。根据均方根误差(RMSD)来评估T0-T1或T1-T2的绝对根尖运动的差异。配对t检验用于比较T0-T1或T1-T2根尖移动情况。采用ANOVA分析及配对t检验对牙根吸收进行分析。 [实验结果] 1.三个时间点的牙根吸收显示T0-T1时期上颌中切牙、上颌侧切牙、上颌切牙牙根吸收分别为0.27mm、0.18mm、0.23mm,T1-T2时期上颌中切牙、上颌侧切牙、上颌切牙牙根吸收为0.57mm、0.48mm、0.52mm。从T0到T1,每颗牙齿的平均牙根吸收比T1-T2组每颗牙齿的平均牙根吸收少。当T0-T1牙根吸收的严重程度与T1-T2牙根吸收的严重程度进行比较时，两个时期的总体差异有统计学意义(T1-T0:-0.23±0.24mm,T2-T1:-0.52±0.48mm,差值:0.29±0.50mm,P＜0.0001)。2.比较T0-T1和T1-T2根尖在水平方向、矢状方向和冠状方向的移动量，T0-T1区间内:上颌切牙根尖近远中向移动0.51mm,舌向移动0.11mm,压低移动0.66mm;T1-T2区间内:上颌切牙根尖水平向移动0.2mm,唇向移动0.29mm,压低移动0.12mm,T0-T1和T1-T2组间比较无统计学意义。T0-T1区间上颌切牙根尖点水平向RMSD为1.08mm,颊舌向RMSD为1.12mm,垂直向移动RMSD为1.08mm;T1-T2区间上颌切牙根尖点水平向RMSD为0.3mm,颊舌向RMSD为0.9mm,垂直向移动RMSD为0.22mm，T0-T1时期上颌切牙根尖点三个方向的RMSD均大于T1-T2。3.采用Malmgren等人基于最初为口腔内x线片摄影设计的牙根吸收评分指标对牙根吸收进行评分，在T0-T1组，26.2％的牙齿出现0°牙根吸收，58.8％的牙齿出现1°牙根吸收，15％的牙齿出现2°牙根吸收，没有牙齿出现3°及4°牙根吸收。 [结论] 手术优先模式下正畸正颌联合治疗术后6个月比12个月牙根吸收量少以及根尖移动量更多，证实局部加速现象对牙根吸收有一定的抵抗作用，并且获得更多根尖移动量。
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