摘要
研究目的:探讨儿童常见病毒性脑炎的临床特征和颅脑磁共振成像的影像特征，比较不同病原体类型的病毒性脑炎临床及影像学表现之间的差异。 研究方法:回顾性分析北京儿童医院神经内科及感染科病房2013年1月1日至2021年12月31日期间最终诊断为肠道病毒脑炎、单纯疱疹病毒脑炎及EB病毒脑炎收入院的患儿的临床资料并且影像学资料完整。将符合纳入标准的患儿按病原体进行分组，对其临床特征及颅脑MRI影像学特征进行归纳总结及描述性分析。临床资料包括性别、起病年龄、临床表现、是否抽搐、血常规、脑脊液常规及生化、脑脊液或血清自身抗体/核酸、脑电图、继发病变等。所有患者在入院后或后续随访住院期间完善头颅MRI平扫或者头颅MRI平扫及增强，观察是否有病灶异常信号以及病灶的信号强度、分布情况、是否强化以及强化方式，并进行归纳总结。 研究结果: （1）共纳入202例患儿，其中肠道病毒127例（柯萨奇病毒64例，非柯萨奇肠道病毒63例），单纯疱疹病毒54例，EB病毒21例。男性135例，女性67例（男∶女≈2∶1）,起病年龄范围14天～16岁，平均起病年龄4.5岁，中位年龄3.2岁。 （2）位列前三的症状分别为发热（195例）、头晕头痛（88例）和抽搐（77例）。肠道病毒组中，最常见发热、头晕头痛、呕吐;单纯疱疹病毒组为发热、抽搐、精神意识差;EB组为发热、抽搐、头晕头痛。 （3）91例患儿具有磁共振异常表现，其中非柯萨奇肠道病毒12例，柯萨奇病毒18例，单纯疱疹病毒55例，EB病毒14例。异常信号主要表现为T1WI等或稍低信号，T2WI及FLAIR高信号，部分病变区域DWI高信号，少数患儿有出血表现。病变位于大脑皮层及皮层下白质71例，丘脑42例，基底节区17例，脑干17例，小脑8例，胼胝体7例。 研究结论:不同类型病原体导致的病毒性脑炎的临床表现及影像表现存在一定的特点及差异。肠道病毒脑炎特征是脑干受累，柯萨奇病毒脑炎脑干、丘脑、基底节受累最多见，非柯萨奇肠道病毒脑炎以皮层、脑干受累多见;单纯疱疹病毒脑炎主要累及颞叶、额叶及边缘系统，丘脑和基底节受累也可出现，脑干罕见，出血和强化是单纯疱疹病毒脑炎的特点;EB病毒脑炎主要以皮层额顶枕叶病变为主，同时易累及丘脑、基底节，脑干、小脑也可受累。皮层病变以单纯疱疹病毒为主;脑干病变以柯萨奇病毒和EB病毒感染更多见;基底节病变肠道病毒较单纯疱疹病毒多见;累及小脑以肠道病毒和EB病毒为主。
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