摘要
目的 通过对骨性Ⅰ类成人头颅侧位X线片相关指标进行定点测量，探讨分析骨性Ⅰ类不同垂直骨面型咬合平面的特征及其相关影响因素，为正畸治疗中控制咬合平面提供临床思路和策略依据。 方法 选取112例成人患者正畸治疗前的X线头颅侧位片为研究对象，根据下颌平面角（MP-FH角）、后前面高比（S-Go/N-Me）、Y轴角三项测量值将其分3组，1）MP-FH角:低角组＜24°、24°≤均角组≤32°、高角组＞32°，2）S-Go/N-Me:低角组＞70％、62％≤均角组≤70％、高角组＜62％,3）Y轴角:低角组＜61°、61°≤均角组≤69°、高角组＞69°，以满足其中两项及以上测量值进行分类，其中低角组30例、均角组46例、高角组36例。 将头颅侧位片导入头影测量分析软件dolphin11.8中，定义测量标志点、参考平面、咬合平面和测量项目。采用以下三种咬合平面的定义方法:1）均分平面（OP-B）为第一恒磨牙的咬合中点与上下中切牙间中点连线，2）前平面（OP-A）为上颌中切牙切端至上颌第二前磨牙颊尖点的连线，3）后平面（OP-P）为上颌第二前磨牙颊尖点至上颌第二磨牙颊尖中点的连线。使用SPSS20.0软件对测量值进行统计学分析，采用单因素方差分析、组间多重比较（LSD），比较3组骨性指标、牙性指标及平面角度均值差异;采用Pearson相关性分析探讨平面与垂直骨面型及牙齿之间的相关关系。 结果 1.骨性Ⅰ类患者平面角度正常值结果:前平面角（OP-A角）为13.3±4.3°,后平面角（OP-P角）18.0±3.9°，均分平面角（OP-B角）10.6±3.9°，OP-MP角（OM角）17.8±4.2°。 2.骨性Ⅰ类不同垂直骨面型平面角均值:低角组OP-A角为11.2±3.0°，OP-P角为15.9±3.3°，OP-B角为7.9±2.7°，OP-MP角为13.9±3.1°。均角组OP-A角为13.0±4.5°，OP-P角为18.2±3.8°,OP-B角为10.4±3.8°，0P-MP角为17.9±3.6°。高角组OP-A角为15.6±4.0°，OP-P角为19.5±3.8°，OP-B角为13.0±3.4°，OP-MP角为21.0±2.9°。 3.骨性Ⅰ类平面角变化与上下颌骨旋转及生长型相关:OP-A角、OP-P角、OP-B角与PP-FH正相关;OP-A角、OP-P角、OP-B角、OP-MP角与MP-FH、Y轴角正相关，与S-Go/N-Me负相关。 4.骨性Ⅰ类牙齿相对萌出高度的测量结果显示:低角组U1-PP(mm)、U5-PP(mm)、U6-PP(mm)较均角组和高角组大，存在统计学差异。下颌L1-MP(mm)、L5-MP(mm)在低角组中最小，高角组中最大，存在统计学差异，L6-MP(mm)、L7-MP(mm)在三组间不具有统计学差异。相关性分析显示:OP-A角、OP-B角与U1-PP(mm)正相关，OP-P角与U7-PP(mm)负相关。OP-MP角与U5-PP(mm)、U6-PP(mm)、U7-PP(mm)、L1-MP(mm)正相关，与L7-MP(mm)负相关。 5.骨性Ⅰ类中切牙唇倾度和后牙近远中倾斜度显示:U1-PP(°)、U5-PP(°)U6-PP(°)、U7-PP(°)在三组中不存在统计学差异，L1-MP(°)、L5-MP(°)、L6-MP(°)、L7-MP(°)在低角组中大，在高角组中小，存在统计学差异。相关性分析显示:OP-A角与U1-PP(°)、U5-PP(°)、U6-PP(°)、L1-MP(°)、L6-MP(°)负相关。OP-P角与U1-PP(°)、U5-PP(°)、U6-PP(°)、U7-PP(°)、L1-MP(°)、L5-MP(°)负相关。OP-B角与U1-PP(°)、U5-PP(°)、U6-PP(°)、L5-MP(°)、L6-MP(°)负相关。OP-MP角与U1-PP(°)正相关，与L1-MP(°)、L5-MP(°)、L6-MP(°)、L7-MP(°)负相关。 结论 1.骨性Ⅰ类不同垂直骨面型平面角均值不同，低角组平面平，均角组居中，高角组较陡。 2.骨性Ⅰ类平面角与垂直骨面型、牙齿相对萌出高度、上下中切牙唇倾度以及上下后牙近远中倾斜度存在不同程度相关关系。 1）低角组上颌前后牙槽高度发育不足。高角组上中切牙萌出高度增加，OP-A、OP-B更陡。 2）垂直骨面型越趋向高角，下中切牙代偿性舌倾、下后牙远中倾斜，平面更陡。 3）垂直骨面型与上颌牙齿倾斜度不具相关性，但随着上中切牙舌倾、上后牙远中倾斜，平面更陡。
NETL