摘要
目的:比较IVUS指导与冠状动脉造影指导，对于接受计划性旋磨治疗的严重冠脉钙化病变患者的疗效和结局。 方法:本研究回顾性纳入了2019年1月至2022年10月所有于首都医科大学附属北京友谊医院在IVUS指导或冠状动脉造影指导下接受计划性旋磨治疗的严重冠脉钙化患者共计178例，其中IVUS指导组52例、冠状动脉造影指导组126例。收集患者临床资料，比较两组间手术成功率、术中技术特点、术中并发症发生率及院内和随访期间主要心血管不良事件发生情况。 结果:两组患者间手术成功率(100.0％vs.99.2％,P=0.519)未见明显差异，而在术中技术特点方面，IVUS指导组预扩张球囊数(2.0vs.1.0,P＜0.001)、最大预扩张压力(16.0vs.14.0，P=0.039)、平均旋磨头直径(1.59±0.15vs.1.48±0.16,P＜0.001)、最大支架直径(3.50vs.3.00,P=0.016)及最大后扩张压力(18.0vs.16.0,P=0.020)均显著高于冠状动脉造影指导组。IVUS指导组总体术中并发症发生率低于冠状动脉造影指导组(1.9％vs.15.1％,P=0.011),且多因素回归分析也进一步证实，与术中冠状动脉造影指导策略相比，IVUS指导策略显著降低了术中并发症的发生风险(OR=0.09,95％CI:0.011-0.701,P=0.022)。IVUS指导组住院期间主要心血管不良事件发生率(0.0％vs.4.0％,P=0.323)及院外长期随访期间主要心血管不良事件发生率(11.5％vs.20.6％，P=0.151)均低于冠状动脉造影指导组，但两组间差异无统计学意义。 结论:对于接受计划性旋磨治疗的冠脉严重钙化病变患者，与冠状动脉造影指导相比，IVUS指导有助于患者获得更好的支架植入效果并减少术中并发症发生率，且可能会改善患者临床预后。
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