摘要
人口老龄化背景下，老年人群面临的健康风险不断增加。慢性病严重影响着城市老年人的健康水平，且老年人身体机能的衰退带来心理困扰，身心负担导致老年人的卫生服务需求发生变化。同时，智慧医疗的兴起为丰富卫生服务新思路。积极老龄化强调对老年人全生命周期进行有效的身心健康管理，慢性病服务和精神健康服务成为研究关注的重点。因此，通过深入分析这两大服务供需状况，揭示导致城市老年人卫生服务供需不平衡的深层次原因，并提出优化老年人卫生服务的对策，进而改善城市老年人卫生服务的效果。 截至2023年底，江苏省无锡市W社区卫生服务中心对老年人卫生服务供给现状为：在慢性病服务方面，为辖区内99.5%的老年人建立健康档案，为65%的老年人进行健康体检，并将90.1%的高血压老人和92.8%的糖尿病老人纳入慢性病管理；在精神健康服务方面，将73名老年重性精神疾病患者纳入管理治疗，组织开展精神卫生大型健康教育活动4次，为46名老年人提供心理咨询的面询服务，并开展4次心理健康志愿者活动。同时，面向W社区65周岁及以上人群随机发放问卷240份，回收有效问卷228份。发现目前城市老年人的卫生服务需求现状为：在慢性病服务方面，对制定个人健康方案并定期监测的需求率为67.5%，入户服务的需求率为86.8%，常见慢性病防治指导的需求率为78.9%，与医护人员交流获得健康知识的需求率为88.6%。老年人对智慧化的慢性病服务需求度较高，期望获得家庭智能监测仪和智能可穿戴设备。在精神健康服务方面，老年人对调节不良情绪的需求率为74.6%，单独咨询的需求率为74.1%，定期测评的需求率为68.4%，对心理医生的需求率为78.5%。老年人对智能化的精神健康服务的需求程度较高，期望通过智能陪护获得日常陪伴和情感关怀。 通过分析，发现城市老年人的卫生服务需求主要表现为：对慢性病服务需求日益向个性化与具体化倾斜，对定期、专业化和个别化的精神健康服务的需求集中以及对智慧化的卫生服务的需求增加。结合对W社区卫生服务中心9名工作人员和15名老年人的访谈，分析造成城市老年人卫生服务供需不平衡的原因为：自我应对能力有限、外部环境的复杂化导致城市老年人对卫生服务的需求扩大化和多元化，而老年人卫生服务的供给瞄准错位、政府的协调保障作用偏差导致服务供给无法做到质和量的均衡。因此，依据城市老年人卫生服务的供需现状，提出加强宣传教育、以需求为导向、推动服务的智慧化转型和鼓励多元主体参与等对策，以推动服务向普及性、持续性、高效性和协同性的方向发展。
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