摘要
【目的】 揭示系统性红斑狼疮（Systemiclupuserythematosus，SLE)女性睡眠障碍的特征，探讨有氧运动与系统性红斑狼疮女性睡眠质量、心理状态及疲乏的相关性，从而提高对系统性红斑狼疮患者睡眠障碍的认识并提供一定的防治策略，为系统性红斑狼疮患者制定合适的运动方案提供依据。 【方法】 选取2022年08月至2024年3月在广东医科大学附属医院风湿免疫科门诊就诊的系统性红斑狼疮患者，进行纳入标准和排除标准的筛选，根据随机分组的方法将研究对象分为对照组和运动组，研究开始前收集两组患者的年龄、性别、BMI（BodyMassIndex）、用药情况、抑郁自评量表评分、焦虑量自评表评分、疲劳严重程度评分、疾病活动度及实验室检查等，指导运动组患者进行有氧运动，定期电话、微信随访监督运动，12周后收集两组患者匹兹堡睡眠质量指数评分（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、疲劳严重程度评分及疾病活动度等，同组内前后比较，两组间互相比较，使用SPSS26.0软件进行数据统计学分析。 【结果】 1.本研究一共纳入运动组及对照组共68例患者，26例患者因未进行视频运动或未返院复诊脱落（运动组11例，对照组15例），完成12周研究调查的共有42例，其中运动组为23例，对照组为19例，运动组平均年龄为（38.13±9.06）岁，对照组平均年龄为（35.16±10.21）岁。两组患者在经济状况、患病失业、婚姻及病程等一般临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者基线时在免疫抑制剂种类和激素用量方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.基线时对照组免疫球蛋白M更高（1.24（0.99,1.85）vs0.89（0.52,1.33）,P=0.022）差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者基线时在白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、ALT、AST、白蛋白、球蛋白、血尿酸、血肌酐、尿蛋白肌酐比等方面差异无统计学差异（P＞0.05）。基线时在免疫球蛋白A、免疫球蛋白E、低补体C3血症比例和低补体C4血症比例差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.基线时，纳入的42例SLE睡眠障碍女性患者在PSQI量表睡眠质量评估的7个维度中，有5个维度得分＞1分，其中入睡时间、睡眠质量和日间功能障碍这三个维度得分超过2分。 4.第0周时，对照组睡眠障碍分因子得分更高（2(1~2)vs1(1~2)）（P＜0.05）。两组患者基线时在剩余各分因子及总分方面差异无统计学差异（P＞0.05）。第12周时，运动组和对照组在PSQI各分因子及总分方面差异无统计学差异（P＞0.05）。 5.12周有氧运动后，运动组患者PSQI总分（10.17±1.9vs8.26±2.34,P=0.001）较前下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。各项分因子中，睡眠质量、入睡时间及睡眠效率得分较前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。12周后，对照组患者PSQI总分（10(9~12)vs7(6~9),P=0.016）较前下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。各项分因子中，睡眠障碍和日间功能障碍得分较前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在PSQI总分前后差值上差异无统计学意义（P＞0.05）。 6.两组患者在第0周及12周抑郁程度、焦虑程度及其差值方面差异无统计学意义（P＞0.05）。12周有氧运动后，运动组患者焦虑程度较前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。 7.两组患者在第0周及12周疲乏程度及其差值方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 8.两组患者在第0周及12周SLEDAI-2k评分及其差值方面差异无统计学意义（P＞0.05）。12周有氧运动后，运动组SLEDAI-2k评分（3.39±1.75vs2.74±1.54）较前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。 9.运动组23例患者，1例患者报告十字跳过程中出现心悸，仍能继续坚持运动，不良反应发生率为4.3%。 【结论】 1.SLE患者睡眠障碍以入睡困难、主观睡眠质量差和日间功能障碍为特点，应用催眠药物改善睡眠质量比例极低。 2.有氧运动可能对睡眠质量、焦虑情绪、疾病活动有一定改善作用，需要未来大样本多中心随机对照试验验证其中的作用。
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