摘要
【目的】 本研究主要通过对比内镜下套扎术与外科痔切除术治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的临床疗效以及安全性，从而为治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的临床选择提供建议。 【方法】 利用回顾性分析收集2020年1月～2021年12月广东省梅州市人民医院内镜下内痔套扎和外科内痔切除术患者。比较两组内痔患者在手术过程中相关指标、术后并发症情况、术后症状消退时间以及术后半年内复发率等。数据处理使用SPSS19.0统计软件分析。 【结果】 包括79例患者，其中33例为内镜下套扎组，46例为外科痔切除组。术中指标：内镜下套扎组手术时间（23.1±7.6）min，住院时间(3.6±1.0）d，术中出血量（1.8±1.0）mL，住院费用(0.72±0.15)万元；外科痔切除组手术时间(40.7±13.0）min，住院时间（5.3±1.4）d，术中出血量（8.4±3.5）mL，住院费用（0.78±0.11）万元；内镜下套扎组手术相关指标均优于外科痔切除组（P＜0.05）。术后并发症情况：10例患者行内镜套扎24小时内发生肛门疼痛，17例患者行外科痔切除24小时内发生肛门疼痛，两组患者术后疼痛发生率分别为：30.3%（10/33），37.0%（17/46）；内镜下套扎组无术后出血，外科痔切除组2例出现术后出血，两组患者术后出血发生率分别为：0.0%（0/33），4.3%（2/46）；内痔套扎组1例患者术后出现外痔血栓形成，外科痔切除组无患者术后出现外痔血栓形成，两组患者术后外痔血栓形成率为：3.0%（1/33），0.0%（0/43）；1例患者行内镜下套扎术后发生尿潴留，2例患者行外科痔切除术后发生尿潴留，两组患者尿潴留发生率：3.0%（1/33），4.3%（2/46）；内镜套扎组术后并发症总发生率为36.4%，外科痔切除组术后并发症总发生率为45.7%，两组患者总体并发症差异不具有统计学意义（P＞0.05）。内镜下套扎组手术后症状消退时间（11.00±4.03）d，外科痔切除组手术后症状消退时间(19.22±3.45)d，两组患者术后恢复率具有统计学意义（P＜0.05）。内镜下套扎组术后随访1个月无复发，外科痔切除组术后随访1个月2例复发，两组患者术后1个月复发率为：0.0%（0/33），4.3%（2/46）；内镜下套扎组术后随访3个月无患者复发，外科痔切除组术后随访3个月1例复发，两组患者术后3个月复发率为：0.0%（0/33），2.2%（1/46）；内镜下套扎组术后随访半年无患者复发，外科痔切除组术后随访半年2例复发，两组患者术后半年复发率为：0.0%（0/33），4.3%（2/46）；内镜下套扎组手术后半年内随访总复发率0.0%，外科痔切除手术后半年内随访总复发率10.9%，两组患者在总体疗效上差异不具有统计学意义（P＞0.05）。术后半年临床疗效随访：内镜下套扎组24例临床治愈，7例有效，2例无效，有效率为93.9%（31/33）；外科痔切除组32例临床治愈，9例有效，5例无效，有效率为89.1%（41/46），两组患者总体有效率无统计学差异（P＞0.05）。两组患者不同分度疗效分析：内镜下套扎组Ⅱ度内痔13例，临床治愈+有效患者12例，无效1例；Ⅲ度内痔20例，临床治愈+有效患者19例，无效1例，内镜下套扎治疗对于Ⅱ、Ⅲ度内痔临床疗效，差异无统计学意义（P＞0.05）。外科痔切除组Ⅱ度内痔20例，临床治愈+有效患者18例，无效2例；Ⅲ度内痔26例，临床治愈+有效患者23例，无效3例，外科痔切除术对于Ⅱ、Ⅲ度内痔临床疗效，差异上无统计学意义（P＞0.05）。 【结论】 内镜下套扎术对于Ⅱ/Ⅲ度内痔具有较好临床疗效，术中痛苦少，术后快速恢复，短期住院，术后并发症少，复发率低，节省医疗成本，是Ⅱ/Ⅲ度内痔患者新的治疗选择。
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