摘要
【目的】 通过回顾性研究分析，筛选出中低危前列腺癌根治术后gleason评分升级的相关因素，并从中找出独立的预测因素。 【方法】 回顾性分析2018年01月至2023年04月在广东医科大学附属医院及广东医科大学附属第二医院行前列腺穿刺活检术且前列腺癌根治术（RP）治疗的患者临床数据和资料，包括年纪、BMI（身体质量指数）,术前血清总前列腺特异性抗原、术前血清游离前列腺特异性抗原)、术前PSA比值、PSAD(前列腺特异性抗原密度)、前列腺体积、活检总针数、阳性针数、活检标本及癌根治术后Gleason评分以及根治术与活检的间隔天数。运用病例对照分析，将患者根治术后评分情况分成评分升级组及不升级组，研究两组患者的临床数据和资料，运用χ2检验的统计方法将上面题述的变量进行单因素分析，认为P＜0.05有差异，具有统计学意义，再把单因素P＜0.05的因素纳入多因素Logistic回归分析，得出对评分升级产生影响的独立危险因素。 【结果】 1.基本资料如下：本次研究共纳入69例患者，其中年龄68.96±8.05（55~85）岁；身高1.68±0.49（1.55~1.80）m；体重63.35±9.65（45~89）kg；tPSA32.7±43.5（3.35~250.20）ng/ml；fPSA4.18±6.14（34~38.29）ng/ml；前列腺体积46.10±26.40（12.48~147.54）m3；前列腺穿刺活检总针数11.55±1.69（2~13）针；活检阳性总针数5.3±3.49（1~12）针；前列腺穿刺活检确诊至前列腺癌根治相隔天数12.78±7.18（2~30）天。 2.在69例患者中，根治术后评分升级的有42例（60.9%），不升级的有27例（39.1%），比较评分升级组及不升级组患者各临床参数，经过单因素分析，我们发现年龄、BMI、tPSA、PSA比值、穿刺活检总针数、活检针数为阳性、根治术与前列腺穿刺活检术间隔天数以及临床分期之间无差异，不具有统计学意义（P＞0.05），而前列腺体积、PSAD、穿刺活检Gleason评分之间有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。 3.将P＜0.05的变量：前列腺体积、PSAD、活检的评分、根治术后切缘阳性做多因素Logistic回归分析，发现PSAD、前列腺穿刺的Gleason评分均不是影响术后评分升级等单独危险因素（P＞0.05），而前列腺体积（OR=5.000，95%CI为1.027~20.708，P＜0.05）是前列腺癌根治术后评分升级的独立危险因素。 【结论】 中低危前列腺癌根治术后存在gleason评分升级的现象，而前列腺体积越小，术后评分升级的可能就越大，关于这一现象我们在临床工作中应当予以重视。
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