摘要
研究目的： 探究四周运动结合饮食干预对肥胖青少年血清CTRP9、TNF-α和IL-18水平及心血管机能的影响，揭示减肥提升肥胖青少年心血管机能的分子机制，以期为青少年心血管健康防控提供实践依据。 研究方法： 于武汉皓千减肥训练营选取48名12-18岁肥胖青少年，分为肥胖男生实验组（OME组，n=26），肥胖女生实验组（OFE组，n=22）。从武汉多所中学选取20名同年龄段肥胖青少年，分为肥胖男生对照组（OMC组，n=13），肥胖女生对照组（OFC组，n=7）。实验组进行为期四周的封闭式运动结合饮食干预，对照组延续平日生活习惯。分别于第一天和四周最后一天，测试受试者身体形态指标和身体成分指标，并采集空腹血样，使用全自动生化分析仪检测血糖、血脂和胰岛素水平，ELISA和硝酸还原酶法检测血清CTRP9、TNF-α、IL-18、eNOS和NO水平。所得数据使用SPSS25.0软件进行统计分析。 研究结果： 1.干预前，OME组BMI、腰围、腹围（P＜0.001)、WHR、WHtR（P＜0.01)、体脂肪率、颈围、ABSI（P＜0.05)显著高于OFE组；OMC组腰围、腹围（P＜0.001)、BMI、体脂肪率、臀围、WHR、WHtR、ABSI（P＜0.01)、颈围（P＜0.05)显著高于OFC组。干预后，OME组BMI、体脂肪率、体脂肪量、颈围、腰围、臀围、WHR、WHtR极显著降低（P＜0.001)，且显著低于同期OMC组（P＜0.05)；OFE组BMI、体脂肪率、体脂肪量、WHtR、腰围极显著降低（P＜0.001)、体重、颈围、臀围极显著降低（P＜0.01)，且显著低于同期OFC组（P＜0.05)。干预后，OME和OFE组腹围无显著改变（P＞0.05)。干预前后，OMC组和OFC组各项指标无显著改变（P＞0.05)。 2.干预前，OME组TC、TG、HDL-C显著高于OFE组（P＜0.05)，LDL-C、TG/HDL-C、HOMA-IR无统计差异（P＞0.05)；OMC组TC显著高于OFC组（P＜0.05)，TG、HDL-C、LDL-C、TG/HDL-C、HOMA-IR与OFC组无统计差异（P＞0.05)。干预后，OME组TC、TG、LDL-C（P＜0.001)、TG/HDL-C（P＜0.01)、HOMA-IR（P＜0.05)显著降低，且显著低于同期OMC组（P＜0.05)；OFE组TC、LDL-C（P＜0.001)、TG、HOMA-IR（P＜0.01)、TG/HDL-C（P＜0.05)显著降低，且显著低于同期OMC组（P＜0.05)；两组HDL-C无显著改变（P＞0.05)。干预前后，对照组各项糖脂代谢指标无显著改变（P＞0.05)。 3.干预前，OME组IL-18和TNF-α极显著高于OFE组（P＜0.001)；OMC组IL-18和TNF-α显著高于OFC组（P＜0.05)。干预后，OME组和OFE组CTRP9极显著升高（P＜0.001)，且显著高于同时期OMC组和OFC组（P＜0.001)；IL-18和TNF-α极显著降低（P＜0.001)，且显著低于同时期OMC组和OFC组（P＜0.05)。干预前后，对照组各项炎症因子指标无显著改变（P＞0.05)。 4.干预前，OME组eNOS（P＜0.001)、RHR（P＜0.05)和布兰奇心功能指数（P＜0.05)显著低于OFE组；OMC组eNOS（P＜0.05)和布兰奇心功能指数P＜0.01)显著低于OFC组，其他指标无统计差异（P＞0.05)。干预后，OME组eNOS（P＜0.01)、NO（P＜0.05)和台阶指数（P＜0.001)显著升高；SDP、布兰奇心功能指数（P＜0.001)和RHR（P＜0.01)显著降低；OFE组eNOS（P＜0.01)、NO和台阶指数（P＜0.001)显著升高，SDP、RHR（P＜0.001)和布兰奇心功能指数（P＜0.01)显著降低，其他指标无显著变化（P＞0.05)。干预后，OME组和OFE组eNOS、NO、台阶指数极显著高于同期OMC组和OFC组（P＜0.01)。干预前后，对照组各项心血管机能指标无显著改变（P＞0.05)。 研究结论： 四周运动结合饮食干预可显著改善肥胖青少年身体形态和身体成分，并通过上调CTRP9水平、降低促炎因子TNF-α和IL-18水平，促进血管内皮细胞eNOS和NO分泌，增强肥胖青少年血管内皮细胞功能，提升心血管健康。
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