摘要
目的： 当前对于胃肠间质瘤报道多源自较大直径的患者，但相比临床直径较大的胃肠间质瘤患者，胃小间质瘤发病率则更高，但当前研究胃小间质瘤的报道和相关病例均较少，一般为其他恶性疾病的手术标本或者尸检标本，无法对其生物学行为进行准确分析，伴随普及应用的胃镜检查，有越来越多被早期所发现的胃小间质瘤患者，这也引起了人们的广泛关注，但对胃小间质瘤的认识水平非常有限，同时相关处理也没有达成一致意见。基于上述背景本研究通过对我院胃小间质瘤患者的临床病理特征与危险分级进行回顾分析，以提高人们对胃小间质瘤的认知。 方法： 回顾性收集2018年01月至2020年12月在我院就诊的213例通过病理诊断为胃小间质瘤患者的相关临床资料，其中男性68例、女性145例，患者年龄范围为23~87岁。记录患者的临床基线资料，包括性别、年龄、电话、地址、住院号、姓名、临床表征、肿瘤部位、肿瘤大小及组织学类型等临床资料；记录患者免疫组织化学特点（CD117、CD34、DOG-1、S-100、SMA、Desmin 、Ki-67表达）情况；记录患者超声内镜检查情况，观察患者病变起源层次、形态、大小、边界、回声特点等；记录患者危险度分级情况，根据肿瘤大小及核分裂，将肿瘤分为极低危、低危、中危、高危4组（多发肿瘤者，以最大者直径计算）；记录患者危险度分级和临床基线资料、超声内镜下表现以及免疫组化指标的相关性。依据纳入的胃小间质瘤不同肿瘤直径将其分为≤1 cm 组和 1-2 cm 组，记录两组患者免疫组化指标（CD117、CD34、DOG-1、S-100、SMA、Desmin 、Ki-67）的表达差异情况。采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率（%）表示，Fisher确切概率或?2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 结果： 1. 免疫组化检测显示，CD117 阳性患者 211 例，占比 99.06%，CD34 阳性患者210例，占比98.59%，DOG-1阳性患者213例，占比为100%，SMA阳性患者33例，占比15.49%，Desmin阳性患者21例，占比9.86%，S-100阳性患者10例，占比4.69%，Ki-67（≧5%）阳性患者55例，占比25.82%； 2. 本研究纳入的 213 例胃小间质患者中有 177 个术前做了超声胃镜检查，其中有3例起源黏膜肌层、174例起源固有肌层，回声均匀性方面有110例为均匀低回声、67例为不均匀低回声，钙化方面有5例伴随有钙化、172例无钙化，在囊性变方面，有4例患者有囊性变，173例患者无囊性变，在边界方面，有169例患者边界清楚、8例患者边界欠清晰； 3. 213 例胃小间质患者中 206 例为极低危者，占比 96.71%，6 例为低危者，占比2.82%，1例为中危者，占比0.47%，无高危患者； 4. 胃小间质患者的危险度分级在不同年龄、不同性别、不同肿瘤部位以及不同组织学亚型中差异均无统计学意义（P＞0.05）； 5. 胃小间质瘤患者 CD117、CD34、DOG-1、S-100、SMA、Desmin 阳性表达在不同危险度分级中表达差异无统计学意义（P＞0.05）；胃小间质瘤患者Ki-67 （≧5%）阳性表达在不同危险度分级中表达差异有统计学意义（P＜0.05）； 6. 胃小间质患者的危险度分级在起源层次、回声均匀性、边界是否清晰方面差异无统计学意义（P＞0.05）； 7. 直径≤1 cm组和直径1-2 cm组患者在免疫组化指标CD117、CD34、SMA、S-100、DOG-1、Desmin以及Ki-67（≧5%）阳性表达方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1. 胃小间质患者不同年龄、性别、肿瘤部位以及组织学亚型和其危险度分级并无明显相关性； 2. 胃小间质瘤患者免疫组化显示，不同危险度分级患者其 Ki-67（≧5%）阳性表达存在差异。
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