摘要
目的： 本研究主要通过回顾性分析169例早产儿发生BPD及其影响BPD严重程度的危险因素，进一步为BPD的预防、诊治及改善预后提供依据。 方法： 1. 收集临床资料：收集 2019 年 1 月到 2022 年 1 月在广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿科生后24小时收入院的早产儿及其产妇的相关临床资料，收集数据包括：①产妇的年龄、分娩方式、产前使用抗生素、产前使用糖皮质激素、妊娠期感染、试管婴儿、多胎、胎膜早破、分娩前发热、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠糖期尿病等；②早产儿娩出时的羊水性质、性别、胎龄（GA）、出生体重（BW）、Apgar评分、体温；③伴发疾病：呼吸系统：NRDS、肺出血；循环系统：PDA≥3mm；神经系统：脑出血、HIE；感染性疾病：败血症、神经系统感染；其他：ROP、新生儿窒息；④治疗相关情况：机械通气时间、氧依赖总时间、抗生素应用、咖啡因应用、输血次数、脐静脉及PICC深静脉留置时间。 2. 通过对以上各因素的对比分析，找出影响 BPD 发生的相关因素，再将BPD患儿分为轻度组及中重度BPD组，比较分析影响BPD发生的各项因素对其严重程度是否存在相关性。 3. 记录两组早产儿的预后情况，包括住院期间死亡情况，以及随访 1 年时呼吸道疾病的情况。 结果： 1. 本研究中符合纳入标准的 BPD 的早产儿有 169 例，轻度 BPD 有 79 例，中重度BPD有90例，BPD发生率为7.5%；不同出生体重早产儿BPD的发生率不同：BW＜750g、750~999g、1000~1499g、1500~2499g，BPD 的发生率分别为100%、50%、46%、1.3%；不同胎龄早产儿BPD的发生率不同：GA＜28W、28~29+6W、30~31+6W、≥32W，BPD 的发生率分别为 30.9%、21.1%、16.7%、1.1%；BPD的发生率随胎龄及出生体重的降低而升高。 2. 将 BPD 早产儿按严重程度分组，评估 GA 对 BPD 严重程度的影响：GA＜28W、28~29+6W、30~31+6W、≥32W，中重度 BPD 的构成比分别为 79.44%、60.87%、56.10%、18.75%，中重度BPD的构成比随GA的降低而升高。评估BW对 BPD 严重程度的影响：BW＜750g、750~999g、1000~1499g、1500~2499g，中重度 BPD 的构成比分别为 100%、87.5%、47.27%、25.0%，中重度 BPD 的构成比随BW的降低而升高。 3. BPD 组与非 BPD 相比较，结果显示出生体重、胎龄、输红细胞悬液量、有创机械通气≥7天、应用PS为早产儿发生BPD的独立高危因素（P＜0.05）。 4. 中重度 BPD 组与轻度 BPD 组相比较，结果显示出生胎龄、有创通气≥7天、输红细胞量、部分肠外营养天数为中重度BPD发生的独立高危因素。 5. BPD组与非BPD组1岁时点时随访结果：BPD组住院期间死亡4例（2.4%），出院后1岁以内死亡1例（0.6%）；非BPD组住院期间死亡2例（0.8%），出院后1岁以内死亡0例（0%）。BPD组1岁以内喘息、支气管炎、过敏性疾病的发生率显著高于对照组（P＜0.05）。轻度BPD组与中重度BPD组1岁时点时随访结果：轻度 BPD 组住院期间死亡 1 例（1.26%），出院后 1 岁以内死亡 0例（0%）；中重度BPD组住院期间死亡3例（3.33%），出院后1岁以内死亡1例（1.11%）。中重度BPD组1岁以内喘息、再入院率高于轻度BPD组（P＜0.05）。 结论： 1. 本研究中早产儿 BPD 的发生率为 7.5%。 2. BPD 的发生率随胎龄及出生体重的降低而升高。中重度 BPD 的构成比随出生体重及胎龄的降低而升高。 3. 出生体重、胎龄、应用 PS、输红细胞悬液量、有创通气≥7 天为早产儿发生BPD的独立危险因素。 4. 胎龄、有创通气≥7 天、部分肠外营养天数、输红细胞悬液量为中重度 BPD发生的独立危险因素。 5. 随访 1 岁时：轻度 BPD 组支气管炎、过敏性体质的发生率明显高于非BPD组；中重度BPD组喘息、支气管炎、过敏性体质及再入院发生率显著高于非BPD组。
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