摘要
近年来研究表明，高血压和睡眠障碍发病率呈正相关，高血压患者由于血压自我调节能力下降，导致自主神经系统功能紊乱，表现为夜间交感神经兴奋和副交感神经抑制，从而促进失眠的发展，这种睡眠障碍进一步加剧血压升高，形成恶性循环，加重患者的病情。尽管目前存在降压和催眠药物可供选择，但长期使用存在一定的副作用和局限性，且同时针对这两种疾病的联合治疗方案并不常见。临床观察表明，健身气功作为一种非药物干预手段，在改善心血管功能和促进睡眠方面效果显著，但六字诀对高血压合并睡眠障碍患者的临床试验仍相对不足。 研究目的： 探讨12周六字诀对高血压合并睡眠障碍患者的临床疗效。 研究方法： 选取2023年1月至4月山东省新泰市青云街道社区高血压合并睡眠障碍患者60名，符合纳排标准高血压1级或2级，同时满足匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分＞7。采取随机数字表法分成试验组（n=30）和对照组（n=30）。试验组因依从性差脱落6人，因个人原因退出4人，对照组经随访发现参与其他体育活动者5人，个人原因退出3人，依从性差脱落2人。最终两组各20人完成试验。对照组给予高血压降压药物治疗和常规护理，试验组在对照组的基础上进行为期12周，每周4次，每次90分钟的六字诀，比较两组患者的临床疗效。指标包括：每周的血压数据；PSQI量表评分和睡眠时长（深睡眠时长、浅睡眠时长、快速眼动时长）；心率（Heart rate，HR）和血氧饱和度（Blood oxygen saturation，SpO2）；焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）、健康调查量表（The short form-36 health survey，SF-36）评分。使用SPSS26.0统计软件对数据进行统计分析，用均数±标准差描述计量资料，用配对样本t检验描述组内训练前后的效果比价，用独立样本t检验描述组间差异，P＜0.05说明差异具有统计学意义， P＜0.01说明差异有显著性。 研究结果： 1.血压改善情况：4周后，两组收缩压和舒张压较干预前均有降低趋势，但组内组间比较不存在统计学差异（P＞0.05）；8周后，两组收缩压与舒张压较干预前均有降低趋势，组内组间比较不存在统计学差异（P＞0.05）；12周后，空白对照组收缩压与舒张压显著下降（P＜0.01），六字诀组干预前后收缩压和舒张压显著降低（P＜0.01），两组之间比较具有统计学意义（P＜0.05）；训练4周后两组脉压差都有降低，但组内组间比较都不具有统计学意义（P＞0.05）；8周后试验组与试验前相比具有统计学意义（P＜0.05），对照组不具有统计学意义（P＞0.05），两组之间比较不具有统计学意义（P＞0.05），12周后两组患者脉压差组内比较均下降，对照组与训练之前相比不具有有统计学意义（P＞0.05），试验组与训练前相比具有统计学意义（P＜0.01），但试验组与对照组比较不存在统计学意义（P＞0.05），说明六字诀对脉压差的效果较小，和药物作用无差异。因此，12周六字诀对高血压合并睡眠障碍患者的收缩压、舒张压和脉压差的改善效果优于单纯药物治疗； 2.睡眠质量改善情况：12周六字诀干预后，试验组PSQI各方面（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍）及总分均有下降（P＜0.01amp;P＜0.05），对照组与训练前相比不存在显著性差异（P＞0.05），试验组与对照组相比除日间功能障碍（P＞0.05）都具有统计学意义（P＜0.01amp;P＜0.05）；12周六字诀干预后，两组深睡眠时长、浅睡眠时长、与快速眼动时长干预前后组内比较，均增加（P＜0.01），试验组和对照组之间比较有统计学意义（P＜0.05），表明六字诀能够改善高血压合并睡眠障碍患者的睡眠质量； 3.心率和血氧饱和度的改善情况：12周六字诀干预后两组患者的HR与训练前相比降低（P＜0.01），SpO2均高于试验前（P＜0.01），对照组与试验前相比不存在统计学意义（P＞0.05），且试验组与对照组比较均有统计学意义（P＜0.01），表明六字诀能够有效的降低心率，提高血氧饱和度； 4.焦虑抑郁改善情况：12周六字诀干预后，两组SAS评分干预前后组内比较，均降低（P＜0.01），组间比较，试验组和对照组之间有统计学意义（P＜0.05）；12周六字诀干预后，两组SDS评分干预前后组内比较均显著降低（P＜0.01amp;P＜0.05），组间比较，试验组和对照组之间有统计学意义（P＜0.01），说明六字诀可有效缓解高血压合并睡眠障碍患者的焦虑抑郁情绪； 5.生活质量改善情况：12周六字诀干预后，两组SF-36各维度评分干预前后组内比较均显著增加（P＜0.01amp;P＜0.05）；试验组和对照组之间比较有统计学意义（P＜0.05），表明六字诀改善了高血压合并睡眠障碍患者的生活质量。 研究结论： 六字诀对高血压合并睡眠障碍患者的临床降压效果优于单纯药物治疗，能够有效改善患者的睡眠质量，降低心率，提高血氧饱和度，同时在改善焦虑、抑郁、生活质量方面也有积极作用。
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