摘要
目的: 通过观察糖肝煎丸联合经穴推拿对肝郁脾虚型2型糖尿病合并肥胖患者治疗前中后中医证候积分、血糖指标、胰岛素功能相关指标、肥胖指标、血脂指标的改善情况，阐述糖肝煎丸联合经穴推拿治疗肝郁脾虚型2型糖尿病合并肥胖患者的临床疗效和安全性。 方法: 1.研究对象：选取2021年7月-2022年12月研究对象为武汉市中医医院内分泌科收治的中医辨证分型为肝郁脾虚型的60例T2DM合并肥胖患者。 2.实验方法：利用随机数字表法完全随机分为二甲双胍组、糖肝煎丸联合经穴推拿组各30例。二甲双胍组采用盐酸二甲双胍治疗，口服，每日3次，随餐服用，每次0.5g，3个月为一个疗程，总共治疗6个月；糖肝煎丸联合经穴推拿组在二甲双胍组的基础上采用糖肝煎丸联合经穴推拿治疗。浓缩丸口服，每日2次，每次9克，分早晚饭后1小时服用，3个月为一个疗程，总共治疗6个月。经穴推拿隔日一次，3个月为一个疗程，共2个疗程。 3.观察指标:观察两组治疗前后，比较两组患者中医证候积分、肥胖指标及血清学中血糖指标、胰岛素功能相关指标及血脂指标，并比较两组安全性(包括血常规、尿常规、大便常规、肾功能、心电图、凝血功能)。 4.建立随访制度和质量控制方法。建立专科操作团队：选取内分泌科护师3人，由护士长统一进行理论和操作培训，考核合格后实操。提高患者依从性方法：建立随访档案，制定质控准则，定期电话随访。 5.采用SPSS25.0统计软件进行分析。年龄资料呈偏态分布，采用秩和检验，用四分位数间距表示；性别资料采用卡方检验；BMI与腰围呈正态分布采用两独立样本t检验，均数和标准差表示；各个中医证候积分及总积分、糖化血红蛋白、胰岛素功能相关指标、血脂指标及肥胖指标选取治疗前，治疗3个月和治疗6个月时间点，均呈正态分布，方差齐，采用重复测量方差分析及多重比较的LSD-t检验，中医证候积分有效率采用卡方检验。 结果: 1.基本资料:本研究入组60人，其中对照组30例和观察组30例，无脱落病例，两组基线数据比较无统计学意义(P＞0.05)。 2.中医症状积分:治疗6月后观察中医证候积分有效率，对照组为66.67％,观察组为93.33％(P＜0.05)。两组患者的症状积分治疗3月和治疗6月均比治疗前降低(P＜0.05)，同时治疗6月均比治疗3月降低(P＜0.05)，且治疗6月观察组优于对照组(P＜0.05)，提示运用糖肝煎丸联合经穴推拿治疗2型糖尿病合并肥胖患者可有效缓解患者的临床症状。 3.肥胖指标:两组治疗3月和治疗6月均比治疗前降低(P＜0.05)，同时治疗6月均比治疗3月降低(P＜0.05)，且治疗6月观察组优于对照组(P＜0.05),提示运用糖肝煎丸联合经穴推拿治疗2型糖尿病合并肥胖患者可有效改善肥胖指标。 4.血清学指标:两组治疗3月和治疗6月均比治疗前降低(P＜0.05)，同时治疗6月均比治疗3月降低(P＜0.05)，且治疗6月观察组优于对照组(P＜0.05)，提示运用糖肝煎丸联合经穴推拿治疗2型糖尿病合并肥胖患者可有效改善糖脂代谢。 5.安全性:治疗过程中两组患者血常规无明显异常，无出现恶心、呕吐等不良反应。 结论: 糖肝煎丸联合经穴推拿治疗肝郁脾虚型2型糖尿病合并肥胖患者疗效确切。其在改善中医临床症状上较单用二甲双胍有效，有效改善肥胖症状，调节血糖、血脂水平，改善胰岛素抵抗及减轻并发症的发生，改善生活质量，研究过程中未出现明显不良反应。运用中医辨证论治2型糖尿病合并肥胖症，提供了中医内服与外治相结合特色安全有效的治疗方法。
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