摘要
目的: 利用数据挖掘技术对黄鹤教授治疗功能性腹胀的临床用药、组方规律及用药规律进行统计分析，总结归纳出黄鹤教授治疗功能性腹胀的学术经验，为临床治疗提供一定的参考，利用现代技术与中医的有效结合促进中医传统文化的传承及发展。 方法: 针对2023年1月至2023年12月主因功能性腹胀就诊于门诊、住院部且由黄鹤教授运用中医药治疗的病例进行收集，收集内容包括姓名、性别、年龄、既往史、辅助检查及检验结果、舌苔、脉象、中医诊断、西医诊断、治法、方药等，经过纳入及排除标准，建立Excel数据库并对数据进行清洗及标准化处理，利用古今医案平台、IBM SPSS Modeler 18和SPSS Statistics 25软件进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析，总结归纳黄鹤教授治疗功能性腹胀的学术经验及用药规律。 结果: 1.所收集的205例病例中，患者性别统计结果显示女性多于男性，其发病年龄段集中于50-59岁。临床症状方面，以腹胀、嗳气、口苦、口干、矢气、口臭、纳呆、咽喉异物感、排不尽感、寐差多发。舌质以红舌、淡红舌、暗舌、淡舌、齿痕舌、胖大舌居多;舌象多见白苔、腻苔、黄苔、苔有裂纹为主。中医证型的统计结果显示共7种中医证型，其中占比最多的为肝郁气滞证，其后依次为脾虚湿阻证、脾胃湿热证、饮食停滞证、肠燥津亏证、中焦虚寒证、寒热错杂证。 2.此次收集数据共统计出187味中药，共计使用频次可达2732次，药物频次前十位依次为茯苓、木香、陈皮、姜厚朴、麸炒枳壳、砂仁、郁金、法半夏、佛手、炒莱菔子，六神曲与炒莱菔子并列;药物功效集中分布于燥湿化痰、行气止痛、健胃消食;药物四气以温性、微寒、平性为主，寒凉、微温次之;五味多为辛味为主，辅以苦、甘;药物归经以脾经、胃经居多，其次为肺经、肝经、胆经、大肠经。 3.利用IBM SPSS Modeler 18对频次≥30的中药运用进行Aprior算法建模，设置最低支持度为10％，置信度为80％,提升度≥1，筛选出中药-中药组合共37对，其中根据置信度排序，较高前五组为茯苓—薏苡仁，厚朴—莱菔子，茯苓—白术，陈皮—六神曲，茯苓—六神曲;根据支持度排名较高前五名药对为陈皮—茯苓，木香—茯苓，厚朴—木香，茯苓—陈皮，茯苓—枳壳;根据提升度排名较高前五组为海螵蛸—白及，厚朴—莱菔子，陈皮—六神曲，茯苓—薏苡仁;厚朴—苦杏仁，此外药-证关联组合共22组，其中肝郁气滞证的核心药物为:佛手、郁金、海螵蛸、柴胡、厚朴、枳壳、木香;脾胃湿热证核心药物为:莱菔子、枳实、砂仁、厚朴、郁金、茯苓、六神曲;脾虚湿阻证核心药物为:蒲公英、法半夏、六神曲、陈皮、枳实、木香、海螵蛸、砂仁。 4.基于聚类分析可发现4组聚类药物组合。分别为第1类:陈皮、六神曲、茯苓、枳壳、木香、砂仁、佛手、蒲公英、薏苡仁、法半夏;第2类为:党参、白术;第3类为:黄芩、黄连、柴胡，第4类为:枳实、苦杏仁、香附、延胡索、郁金、当归。 5.利用Web网络图总结归纳出核心处方为:陈皮、郁金、茯苓、砂仁、莱菔子、海螵蛸、法半夏、木香、厚朴、六神曲、佛手、枳实、枳壳。 结论: 黄鹤教授认为功能性腹胀的基本病机为气机升降不利，该疾病发生病位在胃肠，与肝脾密切相关。治则上多以调畅气机，斡旋脏腑为要，以健脾升清、和胃运脾、通腑降浊为治疗大法。擅长使用气机升降理论，认为脾胃升降是脏腑气机升降的枢纽，脾宜升则健，胃宜降则和，但是脾胃升降又受其他脏腑的影响，尤其是肝的疏泄，木土相克，因此情志因素是导致脾胃升降失常的重要原因，对于这类病人首先要调其情志，畅其气机，心身同治方能获效，用药多以柴胡疏肝散、逍遥丸之类加减，气郁易化火，多用丹栀之类散郁火。肝脾同调，辨证施治，保证药物疗效的前提下用药需轻灵，利用气机升降理论，恢复脾胃气机，强化脾胃功能，促进疾病的修复。
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