摘要
研究目的: 探究平衡-认知双任务训练对功能性踝关节不稳定(Functional ankle instability,FAI)患者姿势控制时皮层活动和感知运动功能表现的影响，对比平衡单任务训练观察平衡认知双任务训练是否能够在改善下肢功能的同时引起功能性踝关节不稳患者无视觉单腿静态姿势控制时皮层活动的改变，探究平衡认知双任务的训练优势，并为平衡认知双任务训练干预功能性踝关节不稳患者提供理论依据，并提供可行的训练方案。 研究方法: 根据纳入和排除标准，共纳入27名FAI受试者，收集受试者一般人口学资料，包括年龄、性别、身高和体重，通过坎伯兰评分量表对自我功能进行评价。将纳入受试者随机分为平衡单任务训练组(n=13)和平衡-认知双任务训练组(n=14)。两组均进行了 6周，每周3次，每次20分钟的平衡训练，平衡训练内容包括动态跳跃平衡训练、有视觉条件的单脚静态平衡训练和无视觉条件的单脚静态平衡训练。平衡-认知双任务训练组在平衡训练的基础上增加了数字倒数的认知任务。两组分别在干预前后对皮层活动(观察无视觉条件下单脚站立时theta、alpha-1、alpha-2和beta功率变化)、本体感觉(踝关节四个运动方向的关节位置觉变化)、肌肉反应时(在着陆运动时胫骨前肌和腓骨长肌肌肉反应时变化)以及动态平衡(星型偏移平衡测试中前内、内和后内侧三个方向的变化)进行评估。在干预过程中由于3人因自身原因脱离实验，在数据处理时仅对剩余24人的数据采用重复测量方差分析进行统计分析。 研究结果: 皮层活动方面，两组在干预前无视觉单腿静态姿势控制时的theta、alpha-1、alpha-2和beta波段功率相比均无显著差异(P＞0.05);平衡-认知双任务训练组在干预前后theta和alpha-1波段功率显著增高(P＜0.05),而平衡单任务训练组无显著改变(P＞0.05);干预后与平衡单任务训练组相比平衡-认知双任务训练组同样表现出较高的theta和alpha-1波段功率(P＜0.05)。 本体感觉方面，两组在干预前踝关节四个方向上的关节位置觉相比均无显著差异(P＞0.05);平衡-认知双任务训练组在干预前后四个方向上的感觉位置觉均显著改善(P＜0.05)，而平衡单任务训练组的踝关节外翻关节位置觉无显著改变(P＞0.05),其余方向均显著改善(P＜0.05);干预后平衡-认知双任务训练组在踝关节跖屈的关节位置觉的改善显著高于平衡单任务训练组(P＜0.05)。 肌肉反应时方面，两组在干预前胫骨前肌(tibialis anterior,TA)和腓骨长肌(peroneus longus,PL)反应时相比较均无显著差异(P＞0.05);两组在干预前后FAI患者着陆期间胫骨前肌反应时均无显著改变(P＞0.05);两组在干预前后均有效缩短的腓骨长肌在着陆期间的反应时（P＜0.05）;相比于平衡单任务训练组，平衡-认知双任务训练组在缩短腓骨长肌反应时方面更显著（P＜0.05）。 动态平衡方面，两组干预前在动态平衡测试三个方向上均无显著差异（P＞0.05）;干预后两组均表现出显著改善（P＜0.05）;两组在干预后相比无显著差异（P＞0.05）。 研究结论: （1）两种不同训练任务均能够改善FAI患者本体感觉和动态平衡，缩短腓骨长肌的反应时间; （2）为期6周的平衡-认知双任务训练能够引起FAI患者进行静态姿势控制时theta和alpha-1波段频率增加，引起皮层活动的改变; （3）相比于平衡单任务训练，平衡-认知双任务训练能够进一步改善FAI患者下肢功能变化，具体表现为缩短腓骨长肌反应时和改善踝关节跖屈关节位置觉方面。
NETL