摘要
目的: 本研究通过临床观察以及网络药理学探讨参附注射液治疗邪陷气脱证重症肺炎的临床疗效与潜在机制。 方法: 1.回顾性研究:收集2021年12月至2023年12月期间，在湖北省中医院重症医学科的住院患者共63例，均符合邪陷气脱证重症肺炎的纳入标准，以临床医师诊治时是否使用参附注射液为自然分组，对照组32例，治疗组31例，对照组患者予以抗感染、化痰和对症支持治疗，治疗组在对照组的基础上加用参附注射液。两组患者的治疗周期均为7天。治疗结束后比较两组患者的中医证候积分、中医证候疗效指数、APACHEⅡ评分、临床肺部感染评分及炎症指标。 2.网络药理学分析:通过TCMSP数据库检索中药的有效化学成分及靶点，利用GeneCards数据库获取重症肺炎疾病的靶点，将数据导入Venny软件得到中药和疾病的交集靶点，将交集靶点导入STRING数据库构建PPI网络，运用DAVID数据库对交集靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。 结果: 1.治疗前对照组与治疗组的性别、年龄、中医证候积分、APACHEⅡ评分、临床肺部感染评分、炎症指标无统计学意义（P＞0.05），表明两组基线均衡，具有可比性。 2.与治疗前相比，两组的中医证候积分在治疗后均显著下降;与对照组相比，治疗组的中医证候积分下降幅度更大，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的中医证候疗效指数总有效率为81.8％,对照组的总有效率为60.5％,两组中医证候疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.与治疗前相比，两组患者的临床肺部感染评分均明显下降，组内差异具有统计学意义（P＜0.05）;与对照组比较，治疗组临床肺部感染评分明显下降，组间差异具有统计学意义（P＜0.05） 4.与治疗前相比，两组患者的APACHEⅡ评分均明显下降，组内差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后与对照组相比较，治疗组的APACHEⅡ评分明显低于对照组(P＜0.05）。 5.与治疗前相比，治疗后两组患者的降钙素原（PCT）、白介素-6(IL-6）明显下降，组内差异具有统计学意义（P＜0.05）;与对照组比较，治疗组降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）明显下降（P＜0.05）。 6.网络药理学结果:参附注射液由红参和黑附片提取物组成，通过TCMSP数据库筛选出参附注射液含有活性成分25个、药物靶点57个，重症肺炎疾病靶点1519个，药物靶点与疾病靶点取交集后得到27个共同靶点。PPI网络图显示Degree值排名前6位的核心靶点分别为白细胞介素1B(IL1B）、肿瘤坏死因子（TNF）、前列腺素内过氧化物合酶2（PTGS2）、γ干扰素（IFNG）、胱天蛋白酶（CASP3）、B细胞淋巴瘤-2基因（BCL2）,KEGG富集分析结果显示排名前4的信号途径是IL-17信号通路、脂质与动脉粥样硬化、军团菌、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路等。 结论: 参附注射液能有效减轻邪陷气脱证重症肺炎的临床症状及肺部感染情况，降低患者局部及全身炎症反应程度，改善重症肺炎患者的预后，其机制可能与参附注射液作用于IL1B、TNF等多靶点，以及IL-17信号通路、AGE-RAGE信号通路等多途径相关，为参附注射液的临床应用提供参考。
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