摘要
目的: 通过临床实验，对半夏白术天麻汤加味联合通督调神针刺法治疗痰浊蒙窍型老年高血压眩晕进行临床疗效观察，观察其对患者的症状改善情况及降压降脂疗效，并评估其有效性及安全性，对老年高血压眩晕的防治提供依据和参考，为老年高血压眩晕的诊断和治疗提供方向与思路，并改善眩晕患者的生活质量。 方法: 选取自2022年9月至2023年11月于湖北省中西医结合医院老年病科门诊及住院患者，经过严格的病例筛选，收集符合纳入标准的129例痰浊蒙窍型老年高血压眩晕患者，并通过随机分组的方式分为西医对照组（以下简称对照组）、对照组基础上加中药观察组（以下简称中药组）和对照组基础上加针药结合观察组（以下简称针药组），每组各43例。在治疗过程中因患者自身原因，三组均脱落1例，最终以每组42例完成研究。西医对照组采用口服盐酸倍他司汀片和氨氯地平片治疗;中药组在对照组治疗基础上加服半夏白术天麻汤加味;针药组在中药组基础上联合通督调神针刺治疗，并在规范化药物使用方法下，治疗28天，治疗前、后分别用中医证候积分表、眩晕障碍程度评定量表、血压及血脂作为疗效指标，统计后，采用SPSS27.0统计分析软件进行数据整理。 结果: 1.最终收集完整病历126例，对照组42例，中药组42例，针药组42例。患者基本信息:性别分布:男性55例，占比43.65％，女性71例，占比56.35％,其中对照组男性16例，女性26例;中药组男性19例，女性23例;针药组男性20例，女性22例。年龄分布:60-70岁32例（25.40％）;71-80 岁 54 例（42.86％），81-90 岁以上 35 例（27.78％）;90 岁以上 5例（3.97％），其中对照组（76.02±8.55）岁，中药组（78.24±8.28）岁，针药组（74.05±7.91）。病程比较:对照组平均病程为（4.96±2.06）年，中药组平均病程为（5.11±1.85）年，针药组平均病程为（5.08±1.98）年，其中最长者10年，最短者半年。三者患者在性别年龄病程比较上，无统计学差异（P＞0.05）。 2.三组患者中医证候疗效比较:治疗后，针药组、中药组及对照组总有效率分别为92.86％、88.10％、80.10％，可见针药组临床有效率高于对照组和中药组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.三组患者眩晕障碍程度量表评分（DHI）比较:治疗后，DHI都比治疗前下降，治疗后差异有统计学意义，疗效有显著差别（P＜0.05）;且针药组DHI治疗后较其他两组下降更明显。 4.三组患者中医证候积分比较:治疗后比治疗前均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）,其中针药组中医症候积分较对照组和中药组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 5.三组血压比较:治疗后水平比治疗前均有降低趋势，且针药组血压经过治疗后下降趋势较其他两组更明显，降压效果统计学有明显差异（P＜0.05）。 6.三组患者血脂比较:TC、TG、LDL-C水平在治疗后比治疗前均有降低趋势，且针药组经过治疗后降低趋势较中药组及对照组更明显，HDL-C经治疗后比治疗前升高，且针药组经过治疗后升高趋势较中药组及对照组更明显，表明降脂效果统计学有明显差异（P＜0.05）。 结论: 1.在西药常规治疗基础上加上针药结合治疗痰浊蒙窍型老年高血压眩晕的治疗方法，在改善老年高血压眩晕患者的中医证候积分，眩晕障碍程度评定积分情况上，效果优于单纯西药组及中药组。 2.经过28天的治疗观察，此研究的治疗方案不仅可以降压、降脂和明显改善老年眩晕患者的症状，并且对于患者的身体、情绪及生活、生存质量都有改善。 3.针药结合治疗老年高血压眩晕（痰浊蒙窍型）在临床使用过程中，疗效确切，应用安全、可靠，值得应用及推广。
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