摘要
目的: 本研究通过开展临床随机对照试验，观察“标本配穴”针刺法治疗脑卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的临床疗效，评价“标本配穴”针刺法和口服草酸艾司西酞普兰片对PSD患者的抑郁指数、综合功能、日常生活能力和血清5-HT水平的影响，并比较两种治疗方法的临床疗效差异，探讨“标本配穴”针刺法对PSD的治疗作用及作用机理，以期为PSD患者提供更为安全有效的临床治疗新思路。 方法: 按照本研究制定的纳入标准和排除标准严格筛选纳入60例受试者，均来自2023年3月至2023年11月来自于武汉市中医医院(汉口院区、汉阳院区)就诊的脑病科住院患者。按照信封法随机分组的方法，将60例患者分为“标本配穴”针刺组和草酸艾司西酞普兰片组各30例，治疗过程中“标本配穴”针刺组脱落3例，草酸艾司西酞普兰片组脱落1例。“标本配穴”针刺组采用在基础治疗上予以“标本配穴”针刺法，1次/天，每周连续针刺5天，共治疗4周，而草酸艾司西酞普兰片组采用在基础治疗上予以口服草酸艾司西酞普兰片，每次口服1片，每日1次，连续治疗4周。治疗前后分别评价两组患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale)、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、血清中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量水平，并运用SPSS23.0对所有观察指标进行客观分析，比较两种治疗方法的临床有效性和安全性。 结果: 1.患者年龄、性别及病程的差异经卡方检验提示无统计学意义(P＞0.05)，提示两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。 2.治疗前，将两组患者的HAMD评分、NIHSS评分及ADL评分无明显差异（P＞0.05），有可比性。 3.治疗后，将两组患者的HAMD评分、ADL评分、NIHSS评分及血清5-HT含量与治疗前进行组内对比，各项量表评分均比治疗前有显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。将两组的上述三项量表评分进行组间比较，“标本配穴”针刺组各项量表评分改善情况均优于草酸艾司西酞普兰片组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 4.治疗结束后，“标本配穴”针刺组总有效率（88.89％）明显高于草酸艾司西酞普兰片组总有效率（72.41％）（P＜0.05）。 5.两种疗法安全性评价:“标本配穴”针刺组中治疗过程中3例安全性评价等级为2级，23例安全性评价等级为1级;草酸艾司西酞普兰片组4例安全性评价等级为2级，25例安全性评价等级为1级。两种治疗方法均安全可行。 结论: 通过研究发现，“标本配穴”针刺法和口服草酸艾司西酞普兰片均可以改善脑卒中后抑郁患者的临床症状，包括调节抑郁情绪、减缓精神性和躯体性焦虑、改善睡眠状态，均能够提高单胺类神经递质中血清5-HT水平，且“标本配穴”针刺法临床疗效优于口服草酸艾司西酞普兰片，安全性高，值得在临床上进一步推广使用。
NETL