摘要
目的： 1.通过数据挖掘方法探析中医古籍中特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）病-证-症-方药的应用规律。 2.采用德尔菲（Delphi）问卷调查法制定出科学规范的《儿童特应性皮炎中西医结合诊治专家共识》。 方法： 1.文献研究：以五版国家重点电子出版物《中华医典》光盘为搜索来源，对检索到的古籍条目按照纳排标准进行筛选，创建AD古籍数据库，归纳整理文献中的病名、病因、症状、中药和辅剂并进行频次分析，对中药进行因子分析、聚类分析和关联规则分析。 2.专家问卷调查：结合前期的文献研究和临床实践经验草拟出《儿童特应性皮炎中西医结合诊治专家共识》第一轮调查问卷，采用开放式与赋分式相结合的询问方式，向全国遴选的32位专家发放调查问卷。采用德尔菲法请专家对共识中条目的重要性进行评分并给出专业性意见，对回收的问卷进行积极系数、平均值、满分比、变异系数和肯德尔和谐系数进行计算，根据计算结果和专家意见对条目进行增减，最终经过三轮专家调查问卷形成《儿童特应性皮炎中西医结合诊治专家共识》初稿。 结果： 1. AD病机证素以风、热（火）、湿较多见，病位证素以肌表、脾、肝、肺、心较多见；中医古籍条目中AD的常见症状为瘙痒、出脓汁、疼痛、迁延难愈等。 2. 中医古籍中共筛选验方726条，其中内服方154条，外用方572条，总共涉及药物279味，累计用药频次共3107次。内服药物有149味，其中高频内服药有35味，以清热药、解表药、补虚药为主；外用药有229味，其中高频外用药有31味，以清热药、攻毒杀虫止痒药为主。AD药物药性以寒、温为主，药味以苦、辛、甘为主，多归肺、肝、胃、脾经。 3. 通过关联性分析得到内服药药对组合50种，外用药药对组合5种，通过聚类分析和因子分析得到6类内服药聚类组合和10个公因子，5类外用药聚类组合。 4. 本共识遴选32位具有丰富工作经验的专家，三轮问卷的回收率分别为96.97%、100%和100%，权威程度分别为0.824、0.845和0.903。最终形成的 5. 第三轮专家问卷评分均数大于1.46，等级和大于45.26，不重要百分比小于9.87%，变异系数小于0.45，专家一致性较高。 6. 经过三轮专家问卷后，确立将AD分急性期和迁延期设证，急性期设风湿蕴肤证、心脾积热证和风热蕴肤证，迁延期设心火脾虚证、肺肾阴虚证、脾虚湿蕴证和血虚风燥证。 7. 经过三轮专家问卷后，确立依照中医证型辨证提供相应的中药方剂、中成药和外用中成药供临床医师采纳，建立儿童特应性皮炎中西医结合诊治体系。 结论： 1.AD内治祛除外邪以清热解毒、祛湿和升散疏利为主，固本扶正以益气养血为要；外治以清热止痒，收湿敛疮为要。本课题为中医药治疗AD提供了一套基于古籍的系统方案，有助于传承创新。 2.本课题采用德尔菲法制定出《儿童特应性皮炎中西医结合诊治专家共识》初稿，为确立儿童AD中西医结合诊疗指南奠定基础，为临床提供了规范化诊治参考。
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