摘要
目的： 通过对在河南省中医院脑病科王松龄教授门诊就诊缺血性中风合并鼾眠的患者病例进行研究，观察缺血性中风合并鼾眠患者的性别、年龄及用药情况，分析总结其治疗缺血性中风合并鼾眠的用药规律，为中医药治疗本病提供参考依据。 方法： 选取2018-2022年在河南省中医院脑病科王松龄教授门诊就诊的缺血性中风合并鼾眠的患者病例，筛选符合纳入标准的合格病例。收集患者姓名、年龄、性别、首次就诊日期、诊断、方药等基本信息，建立数据库，借助 EXCEL表格和SPSS软件药物进行频数、频率统计，并对处方中涉及药物的四气、五味、归经及功效分类进行统计分析，对高频药物进行系统聚类、关联规则分析。 结果： 1 一般资料描述分析 1）本研究纳入 2018-2022年在王松龄教授门诊就诊的缺血性中风合并鼾眠共350例，其中男性 240例，占比 68.60%，女性 110例，占比 31.40%，男女比例约为2.2:1。 2）患者最小年龄为38岁，最大年龄为86岁，平均年龄为61.62岁。其中年龄在50-59、60-69岁就诊人数最多，分别为156人、104人，占总人数的44.57%、29.71%。 2 药物频数频率分析 1）本研究共纳入处方350个，录入中药170味，其中频数≥50次的中药为高频药物，共36味，频数频率从高到低依次为：天麻、白术、芥子、半夏、桃仁、泽泻、浙贝母、三七、西洋参、琥珀、全蝎、荷叶、郁金、穿山甲、龙齿、地龙、茯神、石菖蒲、泽兰、黄芪、大黄、川芎、水蛭、莪术、胆南星、山药、苍术、何首乌、枳实、黄连、玄参、益智仁、决明子、牛膝、土鳖虫、乌梢蛇。 2）药物分类：高频药物分为13类，总频数为4245，依次为：化痰止咳平喘药（1060）、活血化瘀药（894）、平肝息风药（525）、补虚药（411）、安神药（354）、利水渗湿药（331）、清热药（167）、化瘀止血药（141）、开窍药（105）、泻下药（81）、化湿药（65）、理气药（61）、祛风湿药（50）。 3）四气统计：药物四气包含寒、热、温、凉、平，药物四气总频次为170，总频数为5436。依次为：温性（2063）、平性（1572）、寒性（1362）、凉性（419）、热性（22）。 4）五味统计：药物五味包含酸、苦、甘、辛、咸、涩、淡，药物五味总频次为267，总频数为7825。依次为：甘（2469）、苦（2080）、辛（1840）、咸（732）、淡（377）、涩（164）、酸（163）。 5）归经统计：十二经均有涉及，药物归经总频次为437，总频数为13126。依次为：肝经（2875）、脾经（2101）、肺经（1889）、胃经（1715）、心经（1715）、肾经（1172）、膀胱经（572）、大肠经（537）、胆经（305）、心包经（202）、三焦经（23）、小肠经（20）。 3 药物数据统计分析 1）关联规则：二项关联规则分析时，设置条件支持度＞30%，规则置信度＞90%，置信度最高的前五位分别为：芥子-荷叶（96.58%）；半夏-荷叶（95.37%）；芥子-桃仁（95.49%）；白术-半夏（95.08%）；泽泻-荷叶（94.02%）。 三项关联规则设置条件支持度＞30%，规则置信度＞90%，关联置信度前五位分别为：半夏-荷叶-天麻（100%）；白术-荷叶-天麻（100%）；半夏-荷叶-天麻（99.09%）；半夏-荷叶-白术（98.75%）；白术-半夏-天麻（98.60%）。 四项关联规则设置支持度＞30%，置信度＞90%，关联置信度前五位分别为：白术-桃仁-半夏-天麻（100%）；白术-泽泻-半夏-天麻（100%）；白术-荷叶-半夏-天麻（100%）；半夏-荷叶-白术-天麻（100%）；白术-半夏-芥子-天麻（99.56%）。 2）聚类分析：聚为8类：第1类为：荷叶、泽兰、泽泻、芥子、桃仁、白术、半夏、天麻；第2类为：川芎；第3类为：莪术、三七、浙贝母、琥珀、穿山甲；第4类为：石菖蒲、郁金、茯神；第5类为：龙齿、益智仁；第6类为：苍术、玄参、山药、黄芪；第7类为：全蝎、乌梢蛇、土鳖虫、牛膝；第8类为：大黄、胆南星、何首乌、决明子、水蛭、西洋参、黄连、地龙。 结论： 1.缺血性中风合并鼾眠的核心病机为肺脾气虚，痰瘀阻窍。 2.缺血性中风合并鼾眠的治则以化痰活瘀为主，根据病情辨证配以健脾理肺、益气养阴、平肝息风之法。 3.缺血性中风合并鼾眠临证用药规律：以化痰止咳平喘药、活血化瘀药、平肝息风药为主，药性多为温、平、寒，药味多为甘、苦、辛，归经以肝、脾、肺经为主。 4.王松龄教授治疗缺血性中风合并鼾眠以半夏白术天麻汤、通窍活血汤、泽泻汤、菖蒲郁金汤为基础方，配伍益气养阴、平肝息风类药物。
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