摘要
目的：血瘀是男性不育症的重要病机，中医药运用活血化瘀法治疗男性不育症的用药规律及经验亟需被挖掘和利用。本研究借助于中医传承辅助平台（V2.5）软件，总结和分析河南省中医院生殖医学科采用活血化瘀法治疗男性不育症的用药规律及经验，为中医临床运用活血化瘀法治疗男性不育症提供客观依据。 方法：选择2020年1月至 2022年 6月期间于河南省中医院生殖医学科副主任、主任医师门诊就诊的血瘀型男性不育症患者，经筛选整理共纳入病历438份、处方 470 首。借助中医传承辅助平台软件，将纳入的病历及处方录入，建立数据库，对患者年龄、证候类型、药物使用频数、药物功效分类、药物性味归经等基本信息进行统计分析，并运用软件中的关联规则、熵聚类分析方法，对处方进行组方规律分析，挖掘科室采用活血化瘀法治疗男性不育症的用药规律。 结果：1.本病患者的常见年龄段为30-39岁，其次为20-29岁、40-49岁、50-59岁，平均年龄为（36.10±8.69）岁。 2.采用活血化瘀法治疗男性不育症中，血瘀证的最常见相兼证型为肾虚证与湿热证。 3.所用药物的药性中，四气使用频率最高为温性、其次为寒性、平性；五味使用频率最高为甘味、其次为辛味、苦味；归经以肝、肾、心经最多。 4.使用频率≥5%的药物共 52 味，包括丹参、川芎、黄芪、淫羊藿、车前子、覆盆子、巴戟天、牛膝、菟丝子、韭菜子等。药物功效类别共21种，包括活血化瘀药、补阳药、清热药、补气药、利水渗湿药等。纳入的活血化瘀药共32味，频数≥2%的有10味，分别为丹参、川芎、牛膝、牡丹皮、赤芍、川牛膝、当归、水蛭、延胡索、桃仁。 5.活血化瘀药常用配伍药物类别：补肾固精药、清热利湿药、益气健脾药、疏肝行气药。 6.核心活血化瘀药物：丹参、川芎、牡丹皮、赤芍、川牛膝、当归、水蛭。 7.常用活血药相关药对：巴戟天与川牛膝，车前子与牡丹皮，黄芪与丹参，丹参与连翘，川芎与淫羊藿，牡丹皮与茯苓等；常用活血化瘀药药对：牛膝与丹参，赤芍与牡丹皮，延胡索与没药，三棱与莪术，桃仁与红花，当归与川芎，川芎与赤芍，水蛭与桃仁等。 8.活血化瘀新处方：白芍，柴胡，郁金，炒白芍，煅牡蛎；海螵蛸，瓦楞子，浙贝母，三七，荆芥炭；川芎，仙茅，丹参，熟地黄，泽泻；川芎，牛膝，仙茅，韭菜子，覆盆子，巴戟天，赤芍等。 结论：1.活血化瘀法为男性不育症重要的治疗方法之一。 2. 男性不育症血瘀证最常见的兼夹证型为肾虚血瘀证、肾虚湿热瘀阻证、湿热瘀阻证。 3. 采用活血化瘀法治疗男性不育症的用药四气以温、寒、平，五味以甘、辛、苦为主；归经以归肝、肾、心为先。 4. 核心活血化瘀药物包括丹参、川芎、牡丹皮、赤芍、川牛膝、当归、水蛭。 5. 活血化瘀法治疗男性不育症的常用药对有巴戟天与川牛膝，车前子与牡丹皮，黄芪与丹参，牛膝与丹参，赤芍与牡丹皮，延胡索与没药等。 6. 在辨证论治男性不育症血瘀证时，活血化瘀药常与补肾固精药、清热利湿药、益气健脾药、疏肝行气药相配伍。
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