摘要
药价高，负担重的问题在我国一直存在，究其原因一方面是医药流通行业层级混杂，监管不利、盈利模式落后;另一方面则是基于我国自50年代国情实行的以药补医体制，在当时弥补了政府财政对医疗机构投入不足和医疗服务价格过低的缺口，但时至今日“以药补医”的医院盈利模式，严重阻碍了医药改革的进程，阻碍了国民医疗保障水平的改善。药品采购制度改革作为整合药品流通行业和降低医药费用的重要抓手是医药改革的重要一环。历经多年发展，药品采购方式从分散采购逐步迈向集中采购，采购主体从个体医院扩展为全省医院，2018年首次开展国家药品集中带量采购项目，标志着药品集中采购的新高度已经上升到全国范围。 随着药品采购制度变革不断推进，不但集中采购的结果在药品单价控制方面取得明显成效，同时改革的过程也对药品流通企业产生不可忽视的冲击，大大加快了流通行业整合步伐，改变了行业格局。本文从集中采购政策出发，简述国内外药品集中采购方式，回顾我国药品集中采购发展脉络和目前形式，同时分析集中采购相关政策对于药品流通行业环境的影响，以及对于改善我国医药负担有何成效。药品流通行业整体环境处于“换档期”，行业整体增速放缓，但对于行业细分领域零售及医药电商板块，由于原有批发渠道的利润压缩，以及医院“处方外流”意愿增强等原因，需求逐步放量，增长超过行业整体水平。集中采购制度实施以来，政策制度逐步建设健全，药品价格明显降低，但由于目前药品集采尚不完成，处于普及阶段;药品质量层次的提高;对于诊疗行为和合理用药的评审制度尚不完善等原因，我国医药负担并未没有显著下降。
NETL