摘要
目的: 食管癌（EC）是中国第二大常见的消化道癌症，约20%的食管癌患者年龄在75岁以上。由于器官功能减退或基础疾病（如心肺疾病、糖尿病等），许多老年EC患者不愿或不能耐受手术，或因发现晚已失去手术机会，且这一老年EC人群已被大多数大规模随机临床试验排除在外，所以关于老年EC患者的诊疗证据较少，且有争议。因此，能否为老年食管癌患者选择一种低毒高效、耐受性好的治疗方案，还需要进一步探索。本文回顾性分析了南通大学附属医院放疗科2020年至2022年收治的年龄≥75岁老年EC患者，共60例，旨在观察老年EC患者行榄香烯口服乳+替吉奥联合调强放疗的临床疗效、治疗毒副作用、KPS评分的变化、对免疫T细胞的影响，为老年食管癌患者提供优选策略。 方法: 收集南通大学附属医院放疗科2020年9月至2022年8月期间接受榄香烯口服乳+替吉奥联合调强放疗（观察组）30例及替吉奥联合调强放疗（对照组） 30例年龄≥75岁老年食管癌患者临床资料，分别评估近期疗效，观察生活质量、临床症状，体重增减程度，免疫细胞水平变化及治疗毒副作用的发生情况。 结果: 1. 在生活质量改善方面，通过KPS评分评估。分别行组内比较，治疗后观察组的KPS（81.00±6.62）较治疗前（75.33±7.30）提高，且有统计学差异p＜0.05，治疗后对照组的KPS（76.67±6.61）较治疗前（78.00±7.14）略有降低，p＞0.05，无统计学差异；治疗后行组间比较，治疗后观察组和对照组患者生活质量升高分别为18例、5例，稳定分别为9例、16例，下降分别为3例、9例，比较两组患者生活质量升高情况，具有统计学差异，p＜0.05； 2. 在体重变化方面，行组内比较，治疗后观察组和对照组体重均低于治疗前，均无统计学意义，p＞0.05；治疗后行组间比较，观察组和对照组患者体重增加分别为6例、5例，稳定均为11例、下降分别为13例、14例，经统计学比较p＞0.05，无统计学差异； 3. 在增强患者机体免疫方面，治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均下降，但观察组高于对照组，且有统计学意义（p＜0.05），CD8+水平均升高，但观察组低于对照组，p＜0.05，有统计学意义； 4. 在毒副反应发生情况方面，两组均有患者出现急性放射损伤副反应。在放射性食管炎、白细胞减少副反应中观察组优于对照组，具有统计学差异，p＜0.05；在减轻胃肠道反应方面观察组数据优于对照组，但经统计学分析无差异性（p＞0.05）； 5. 在近期疗效方面，治疗后观察组和对照组的总有效率（ORR=CR+PR）分别为86.7%（26/30）、73.3%（22/30），疾病控制率（DCR=CR+PR+SD）分别为96.7%(29/30)、93.3%（28/30），治疗后观察组的ORR和DCR均高于对照组，但都没有统计学意义（p＞0.05）。 结论: 1. 榄香烯口服乳+替吉奥联合调强放疗相比对照组可以增强老年EC患者的免疫功能，明显提高患者生活质量。 2. 榄香烯口服乳+替吉奥联合调强放疗相比对照组可明显降低治疗毒副反应的发生率，增加老年EC患者治疗的耐受性。 3. 榄香烯口服乳+替吉奥联合调强放疗治疗老年EC较对照组有提高总有效率和疾病控制率的趋势。
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