摘要
第一部分初诊重性抑郁障碍患者全脑APTw值变化及其与认知功能下降的相关性:一项基于APT成像的研究 目的:酰胺质子转移(Amideprotontransfer,APT)成像目前已广泛应用于脑肿瘤、脑卒中和神经退行性等多种中枢神经系统疾病，但很少被用于评估精神疾病。APT磁共振成像(Magneticresonanceimaging,MRI)在重性抑郁障碍(Majordepressivedisorder,MDD)中的应用价值尚不清楚，本研究旨在尝试应用APT成像技术，并探究其与MDD患者认知功能下降的相关性。 方法:本研究招募了17例初诊未用药的MDD患者和1.7名健康志愿者，并收集了所有受试者的人口统计学资料，并在确定入组后的两周之内完成APTMRI扫描，经配准和标准化后获得全脑APTw值。并采用Stroop色词测验、数字广度测验、华山版听觉词语学习测验、动物语言流畅性测验对所有受试者的认知功能进行评估。采用受试者工作特征曲线分析APTw值对MDD的诊断价值，通过相关性分析确定脑区APTw值与情绪和认知功能变化的相关性。 结果:MDD患者表现出执行功能、语言学习和记忆功能以及语义长期记忆功能的受损。与正常对照组相比，MDD组在眶额部、前缘扣带皮质、梭状回、基底前脑和杏仁核的APTw值存在显著差异(p＜0.05)。眶额部、前缘扣带皮质和梭状回的APTw值具有较好的诊断价值(AUC值均大于0.7)。此外，眶额部、前缘扣带皮质和基底前脑的APTw值与认知域量表呈轻中度相关。 结论:在MDD患者中，右侧前缘扣带皮质的APTw值可能是一种新的代谢方面的神经影像学标志物。额叶-边缘系统、基底前脑和梭状回的APTw值变化与患者的认知功能相关。这表明APT成像在MDD群体中可能是一种敏感的成像方法，其稳定性应在未来的研究中进一步扩展和验证。 第二部分初诊重性抑郁障碍患者全脑微观结构变化及其与认知功能下降的相关性:一项基于NODDI序列的研究 目的:弥散MRI成像揭示MDD患者大脑白质受损,但传统弥散成像特异性低，且缺乏对皮层及灰质核团区域的评估。神经突方向离散度及密度成像（Neuriteorientationdispersionanddensityimaging,NODDI）这一高级弥散序列在MDD中的报道较少，本研究旨在从白质和皮层及皮层下灰质核团两大层面评估MDD患者大脑的微观结构变化，发现MDD患者的大脑微观结构损伤模式特征。 方法:通过招募纳入17例初诊未用药的MDD患者和17名健康志愿者。入组受试者完善人口统计学及NODDI影像数据，经图像后处理后获得全脑微观结构参数（神经突密度指数（Neuritedensityindex,NDI）、定向分散指数（Orientationdispersionindex,ODI)、各向同性扩散体积分数（Isotropicvolumefraction,fiso））。采用神经心理学量表对受试者的情绪及认知功能进行评估。经受试者工作特征曲线分析得到不同脑区微观结构参数的诊断效能，并通过相关性分析其与情绪和认知功能变化的相关性。 结果:MDD的微观结构损伤同时存在于白质纤维束和皮层及皮层下灰质核团中。白质微观结构变化主要涉及联合纤维（胼胝体）、联络纤维（上纵束、额枕上束、额枕下束、扣带束、矢状层）、投射纤维（皮质脊髓束、辐射冠、丘脑后幅射）、脑干部纤维以及大脑内部特殊纤维，而皮层及皮层下灰质核团受累区域主要涉及额叶-边缘网络、默认网络、突显网络的部分节点，部分白质纤维束和皮层及皮层下核团NDI、fiso、ODI值与记忆、执行、语言功能相关。 结论:相较于传统弥散成像，NODDI能够更全面地评估MDD患者的大脑微观结构变化，这种变化在大脑灰白质区域广泛出现。多种白质纤维束以及额叶-边缘网络、默认网络和突显网络多节点、多网络的异常可能是MDD的微观结构损伤模型特征。
NETL