摘要
目的: 本项研究旨在探讨TI-RADS4类甲状腺结节(ThyroidNodules,TN)的良恶性质与中医舌象特征之间的相关性，分析TI-RADS4类TN患者的舌象特征，以期通过揭示舌象特征与TN性质之间的关系，对中医应用舌诊对TN患者进行个体化的辨证施治及疾病预防提供参考依据。 方法: 选取2023年1月到2024年1月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院甲状腺血管疝外科门诊及住院的TN患者，根据诊断、纳入、排除等标准，筛选出符合标准的98例TI-RADS4类TN患者。采集患者的一般信息、初次彩超报告、细胞病理学结果等资料，诊断并记录就诊当日患者的舌象特征，将上述内容录入于设计好的Excel表格中。运用SPSS25.0版软件对所采集的相关资料进行统计分析，比较TI-RADS4类甲状腺结节良恶性质与中医舌象特征的相关性。 结果: 1.纳入本研究的TI-RADS4类TN患者共98例。性别方面，女性患者68例，男性患者30例;年龄方面，青年患者37例，中年患者41例，老年患者20例;亚类彩超评级方面，4A类63例，4B类23例，4C类12例;结节部位方面，左侧叶43例，右侧叶51例，峡部1例，双侧叶3例;结节大小方面，≤0.5cm的结节29例，介于0.5-1cm的结节44例，＞1cm的结节25例;良恶性质方面，恶性结节59例，良性结节39例。 2.TI-RADS4类TN患者在年龄分布上的差异有统计学意义(P＜0.05)，在性别、亚类彩超评级、结节部位、结节大小方面分布情况相同，差异无统计学意义(P＞0.05)。 3.纳入本研究的TI-RADS4类TN患者在舌色方面分布情况不同，差异有统计学意义(P＜0.05)。将良恶性TN患者的舌色构成比分别进行分析可得恶性患者的舌色构成比有统计学意义(P＜0.05),以紫暗舌多见;良性患者的舌色构成比无统计学意义(P＞0.05)。 4.纳入本研究的TI-RADS4类TN患者在舌形方面分布情况不同，差异有统计学意义(P＜0.05)。将良恶性TN患者的舌形分布分别进行分析可得恶性患者的舌形分布有统计学意义(P＜0.05)，以胖大舌、齿痕舌多见;良恶性患者在点刺舌、裂纹舌方面分布均无统计学意义(P＞0.05)。 5.纳入本研究的TI-RADS4类TN患者在苔色方面分布情况不同，差异有统计学意义(P＜0.05)。将良恶性TN患者的苔色构成比分别进行分析可得恶性患者的苔色构成比有统计学意义(P＜0.05),以白苔多见;良性患者苔色构成比无统计学意义(P＞0.05)。TI-RADS4类TN患者在苔质方面分布情况无统计学意义(P＞0.05)。 6.纳入本研究的TI-RADS4类TN患者在舌底络脉曲张、色泽方面分布情况不同,差异有统计学意义(P＜0.05)，在舌底络脉分叉方面无统计学意义(P＞0.05)。 结论: 1.TI-RADS4类TN的良恶性质与舌象特征之间存在一定的相关性，可以为中西医结合治疗及防治本病提供参考。 2.良性TN患者的舌形特征以舌无胖瘦多见，其余舌象特征构成比无明显差异，但相较于恶性TN，良性TN患者的舌形以舌无齿痕多见，舌底络脉以无曲张多见。 3.恶性TN患者的舌色特征主要表现为紫暗色，舌形特征多见胖大舌或齿痕舌，苔色特征多见白苔，舌底络脉特征以曲张和色青紫为主，反映“气滞”为恶性TN的初始病机，“血瘀”贯穿恶性TN发病的始终，“痰”、“湿”为恶性TN的主要病理因素，“脾虚”是恶性TN发展过程中的重要病机。
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